齐元富教授从虚痰论治老年肿瘤
2022.07.25齐元富教授从虚痰论治老年肿瘤
痰之起,源于脾肾。老年多虚,虚可生痰。因为痰是脏腑功能失调的病理产物,是机体内环境不能统一,津液不能回布、代谢障碍的结果,其或贮肺中,或留于经络。肺是娇脏,内藏清虚之气,外应皮毛。六淫外袭,肺气郁闭,气郁则津液不能敷布全身,留滞胸膈,蕴而生痰;或肺气不健,失其通调,水谷精气循行迟缓,游溢不畅,停滞在肺络中,瘀而成痰;或肺受侮,失清肃,浊阴不降,体液不循常道,从肺络中渗出,变化成痰;肝不敷和,疏泄失度,津液停积,化生痰浊,上逆迫肺,从清窍咳吐而出。心气衰弱,不能布化津液,或心阳式微,不能斡旋血液运行,亦可导致瘀血内停,聚而为痰水。痰瘀同源,同类互生,老年人多痰的原因也和瘀血增多有关,而且胶结久踞,为害人体。
针对老年有多痰的特点,治疗上要及时截断痰邪作祟的环节,扭转病势。此外,还必须重视消除生痰的根源,缓解因痰产生的症状。“见痰休治痰”,这是一句至理名言,和认真治痰并不矛盾。
痰是有形之物,停滞体内,随气升降,周流全身,导致一些奇病异疾。老年痰证可以从症状和体征表现出来,临证时当“治痰为先”,方中加用枇杷叶、胆南星,白芥子、陈皮、竹沥等可以达到化痰、祛痰、行痰、涤痰的目的,使气机疏通,症状改善。另外,有一部分疾病并非直接咯出痰涎,这是“痰之变幻”,但从病因病机分析、推测与痰浊有关。按病机立法治其痰,常获殊功。如对老年冠心病之用瓜蒌、半夏、枳实;对高血压之伍桃仁、茯苓、海藻;对偏瘫予胆南星、白附子、天竺黄;对心律失常配麦冬、石菖蒲、远志;对便秘投杏仁、瓜蒌;对痹证选白芥子、细辛,等等。清宫中帝王将相服的健身益寿医方,应用茯苓的机会很多;老年肾阴涸竭,常服杞菊地黄丸,方中茯苓是治痰专药,能轻身还少,却病延年。这些都是认真治痰的范例,能开拓我们治疗老年病的思路。
肿瘤患者邪实中痰邪占有重要地位。齐师临证中喜用理气化痰之品,调畅气机、化痰散结消瘤。喜用二陈汤、三子养亲汤、苓桂术甘汤等加减。