肿瘤是生物体内正常细胞在内因和外因长期作用下形成的异常病变，正常细胞逐渐转化为具有过 度增殖能力的异常细胞并对机体正常器官生理活动 产生破坏作用，其结果常导致死亡。中医学对于肿瘤的发生发展早有认识，总结了许多宝贵经验，在现代肿瘤学中也仍然具有独特的地位和作用。齐元富教授临证近30年，在运用中医药治疗肿 瘤方面有着独到见解。 笔者有幸随师门诊，发现老师在遣方用药中有时看似平淡无奇，却常获奇效，故将老师临床用药特点加以总结，报道如下。

1 药简力宏，贵在精专

古人云：“兵贵精而不在多，将在谋而不在勇。用药如用兵，其理则一。”《用药传心赋》中也说：“用药之妙，如将用兵，兵不在多，独选其能，药不贵繁，惟取其效。”齐老师用药多为十四五味，每味剂量 6～ 30 g 不等，虽药简但力宏。 如此则在抓主症的同时不致于盲目施药，使药力集中一处，专攻一症。老师认为，肿瘤的病因病机较为复杂，症状表现多样，若用药时面面俱到，那么药力则会互相制约，不利于迅速奏效。所以在临证时，面对复杂多变的病情要保持清醒的头脑，不要被繁杂的症状所迷惑，必须于复杂中洞察明细，化繁为简，量症施药，集中药力专攻主症、兼攻次症。

2 攻补兼施，重在扶正

肿瘤发病多由外邪、内伤损伤一处，日久成积，最终导致脏腑不用，故初期症状以实证为主，后期积邪日久伤津灼液，正气损耗，渐转为正虚为主。在临床上，齐老师很重视疾病正邪盛衰状况，并据此立方遣药。齐老师认为，肿瘤初期常难以发现，而确诊后的患者，经历手术及放化疗后，病情逐渐转为以正虚为主。 对于中晚期肿瘤患者表现出的本虚标实， 则应以攻补兼施、重在扶正为立方准则，再随证遣药。齐老师非常赞同李杲所说的“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”。脾胃为后天之本，水谷化生之源，有胃气则生，无胃气则死。在扶正方面，老师尤其注重健脾和胃，用药多选薏苡仁、白术、炒莱菔子、炒神曲等。

3 多取经方，配伍严谨

朱震亨《局方发挥》中提到：“仲景诸方，实万世 医门之规矩准绳也，后之欲为方圆平直者，必于是取则焉。”齐老师师法仲景，认为仲景治病皆以正邪立法，肿瘤的论治也应当从此入手［3］ ，故用方大多选自 经方，因为经方简洁精练、配伍严谨。 齐老师在其著 作《肿瘤病经方论治》一书中总结经典并提出中医治 疗肿瘤五法：培本扶正法、活血化瘀法、清热解毒法、软坚散结法、以毒攻毒法［4］ ，这些治法在具体治疗中多有体现。

4 善用对药，相辅相成

陶弘景言：“药有阴阳配合，子母兄弟。”自古至 今医家都有自己最擅长的药物配伍。 齐老师遣方选药时常两两为对或三药为伍，这些药物在性味、主治上多有协同之妙，故合而用之，相辅相成，相得益彰。齐老师善用的药对如：胃癌胃阴亏虚型，多用麦冬、沙参滋阴益胃，丁香、柿蒂降逆止呕；对肝癌心胆气虚导致的不寐，用龙骨、牡蛎、珍珠母、合欢皮以安神 定志；对于肺癌之热邪郁肺，则选黄芩、桑白皮以清泻肺热；针对肿瘤后期并发症，补气用黄芪、党参，化痰用陈皮、制半夏，活血用三棱、莪术，改善食欲用炒莱菔子、炒麦芽，理气用枳壳、厚朴等。

5 与时俱进，结合药理

药理研究证实，许多中药具有明确的抗肿瘤作用。在临床中，老师及时根据当今药理学研究进展，将临床中药药理研究成果与传统中医药理论相结合，体现了与时俱进。如齐老师善用活血化瘀法治 疗胃癌，是因为活血化瘀药物确实有抗肿瘤的作用，所选用的莪术、三棱、赤芍、红花等对肿瘤细胞有一定抑制作用 ；又比如治胃癌善用的薏苡仁，既可以 健脾除湿，又有明确的抗癌作用；还有常用的白花蛇 舌草、半枝莲等，也具有很好的抗肿瘤作用。

6 验案举隅

老年男性，2020年6月因 “咳嗽伴痰中带血 20 d”于当地医院行 CT 示：左肺实性占位，考虑肿瘤。遂行穿刺，病理示：中分化腺癌。后行化疗（培美 曲塞 + 顺铂）6 周期，反应较轻。2021 年6月20日来诊。症见：晨起咳嗽，伴少量黄痰，痰中带血，胸闷，偶发热，小便色黄，大便尚调，舌红苔黄，脉弦数。齐老师综观症状及舌脉，认为患者是郁热伤肺，故而咳嗽有痰；肺络损伤，以致咳血；肺失宣降，气机阻滞，故有胸闷。此时患者以肺热痰湿为主症，治疗上应抓住主症，量症施药，当以清泻肺热、燥湿化痰为主，兼以调畅气机、顾护正气，拟方：黄芩15 g，桑白皮30 g，陈皮12 g，制半夏12 g，厚朴9 g，枳壳9 g，桔梗12 g，苦杏仁9 g，玄参9 g，浙贝母 9 g，薏苡仁15 g，白术9 g，甘草9 g，12 剂，水煎服，日1剂。 复诊（2022 年6月27日）：服上方后咳嗽较前 减轻，伴少量白色黏痰，仍有痰中带血，胸闷较前改善，二便调，体力可，舌红苔薄白，脉滑。齐老师认为，患者痰色由黄转白，说明肺热已去，胸闷减轻，可知气机基本调达，现仍咳嗽，推断仍有余邪阻肺，咳血乃为瘀血伤络，治当以润肺止咳、化痰宁血为主，兼 以补中益气、调胃和中，方用：款冬花 24 g，蜜紫菀 24 g，白前 15 g，前胡 15 g，桔梗 12 g，杏仁 12 g，陈皮 12 g，半夏 9 g，黄芪 9 g，党参 6 g，麦冬 9 g，侧柏叶 9 g，茜草 9 g，甘草 9 g，12剂，水煎服，日1剂。三诊（2022年7月11日）：咳嗽较前明显改善，胸闷减轻，纳眠一般，二便尚调，体力可，体质量略增加。舌红苔厚，脉细。齐老师认为，患者此时病情步入调养阶段，不宜选用攻伐之品，治当以健脾和胃为大法，脾胃和则正气足，正气存内，邪不可干，拟方：党参 15 g，黄芪15 g，茯苓15 g，白术15 g，薏苡仁 30 g， 砂仁 9 g，白豆蔻 9 g，炒莱菔子 12 g，炒神曲 12 g，枳壳 9 g，厚朴 9 g，甘草 9 g，12 剂，水煎服，日 1 剂。患者先后复诊十余次，齐老师根据患者情况辨证施治，选药大体为调养脾胃、行气活血之品，随访半年，现患者无明显不适，收效甚佳。