肝属木，脾胃属土，二者为木土相克的关系，肝主疏泄条达，脾胃主受纳运化。唐容川《血证论·脏腑病机论》云:“木之性主于疏泄，食入于胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”。肝藏血主疏泄，脾统血主运化。肝主疏泄，调畅情志，肝所藏之血，赖水谷精微所化生；而脾之所运，又依赖于肝之疏泄，故肝脾有着密切协调的关系。肝的病证，以肝血不足或肝经湿热久不愈者，多从脾论治；肝气郁结、寒滞肝经治肝不愈者，亦常从脾胃调治。

1.脾胃与情志关系密切，常相互为患

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志的变化，是人体对外界刺激或内源性刺激的正常反应，如刺激过于强烈，或过于持久，超过人体所能调节的范围，就会引起脏腑的气血紊乱，导致疾病。隗老认为，当今社会飞速发展，引起情志刺激的因素越来越多，人们的思维和处事越来越复杂，忧思恼怒成为常见的情志现象，而情志异常，常导致气血失和，气机紊乱而发病。情志活动发自五脏，情志病变伤在五脏，由于心调控人的情志，肝舒畅人的情志，脾胃调节人的情志，因此，情志病变主要损伤心、肝、脾。而思为脾所主，脾居中属土，为五藏六腑之源，气机升降之枢纽，故情志所伤终必及于脾胃，影响脾之运化、胃之受纳，最终导致气血化生障碍，诸病由生。叶天士《临证指南医案》云:“肝为起病之源，胃为传病之所”。

脾胃与情志疾病常相互为患。李东垣《脾胃论》中指出:“饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤，此因喜怒、忧恐，损耗元气，资助心火，火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。”脾胃病往往伴随神志症状。脾虚则意无所存，思无所主，则不能主持人的情感活动。反过来，情志异常也可引起脾胃的病变。如思虑过度，所思不遂劳神伤脾，影响脾功能的发挥，可导致脾胃气滞和气结。《素问·举痛论》：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”思则气结于中，造成脾的运化无力，胃的受纳腐熟失职，进而出现情志异常和脾失健运两方面的症状。

“脾为生痰之源”，情志伤脾，脾胃功能受到影响，脾不能运化水湿，水湿停聚而生痰浊。痰浊停滞中焦，可出现一系列的病理变化，如痰浊蒙闭清阳，可出现头昏、不寐、癫痫、痴呆等。临证看到癫、狂、神昏、痴呆、健忘、嗜睡等情志相关的病变，均与脾虚痰湿内盛有关。情志失调会造成人体脏腑气血功能的紊乱，脾胃作为气机升降出入的枢纽，最容易受病。故隗老认为志不畅是导致脾胃病变的重要原因。情志不畅可影响食欲，当情绪低落、精神萎靡时，常常茶饭不思；而情绪高涨、心情愉快时，常食欲倍增。临床看到，患有胃肠疾病的人，多伴有情绪的变化和失眠、焦虑等症状，甚至出现精神异常。过度脑力劳动，精神紧张，精神过于集中，过度思考，都会影响胃肠道的功能，出现消化功能减弱，不思饮食，食量减少等。

2.从脾胃论治情志病

基于脾胃与情志在生理、病理上的密切联系，隗老在临证非常重视调理脾胃治疗情志病变。隗老认为，五脏气机失调是情志病发病的关键，五脏之中以心、肝、脾为主，治疗与情志相关的疾病，也往往从心、肝、脾入手。三脏之中，脾胃与心，脾胃与肝均有密切的联系，起着转枢的作用，五脏功能的恢复，也依赖脾胃运化功能的正常，所以调理脾胃是促使情志病恢复的重要治法，具有调节、稳定情绪，防止病情进一步演变的作用。

3.病案举例 脏躁，是因精血不足，阴阳失调，五藏躁扰，导致的以心烦意乱、情绪激动而难以自控、哭笑无常、呵欠频作为特征的情志疾病。《金匮要略》:“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”隗老认为本病在发病过程中，多因忧愁思虑、情志不遂，导致肝脾气郁，进而脾胃虚弱，内生痰浊，甚或痰郁化热。故治疗当以疏肝健脾、和胃化痰为主，虚证以健脾益气、养阴补血以安神为主，实证以疏肝和胃、化痰为主。隗老治疗脏躁多以调理脾胃为中心，曾治某患者，女， 35岁，因家事较重，工作繁忙，稍有烦事即情绪不佳，常悲伤欲哭，胸中憋闷，善太息，急躁心烦，乳房胀痛，餐后胃脘饱胀，嗳气，夜眠多梦，月经不规律，大便稍干，小便黄，舌尖红，苔薄黄微腻，脉沉弦。隗老辩为肝郁脾虚、痰瘀内阻所致。治以疏肝解郁健脾益气，化痰通络。方以甘麦大枣汤和逍遥丸加减。药用:南沙参15g，焦栀子8g，丹皮12g，百合15g，生地15g，小麦30g，大枣5枚g，白芍15g，青蒿15g，当归12g，八月札12g，醋香附10g，郁金12g，佛手9g，甘草6g。药后胸闷、胃胀减轻，悲伤欲哭心情好转，仍久站腰酸，夜尿多，经色暗红有块，舌尖红、苔薄白腻，脉沉细。故上方去栀子、甘草，加桑寄生15g，杜仲24g，药后诸症减轻，睡眠安定，月经也转正常。