庄某，女，49岁，初诊于2021年3月26日。 2020年10月23日因“左乳肿块”于当地医院行左乳癌改良根治术，术后病理示: (左) 乳腺浸润性导管癌，Ⅲ级，基底细胞样型，大小2.5cm×2cm×2cm，间质脉管内未见癌栓形成。腋窝(3/16)淋巴结内见转移。免疫组化: EＲ(－)、PＲ(－)、HEＲ－2 (－) ，ki－67阳性率约80%，p53 ( + ) ，CK5 /6(+) 。术后行ECT方案化疗8周期，于2021年4月行25次放疗。于术后至今，按需于齐元富教授门诊诊疗。初诊: 患者现头晕、头痛，前额目眶痛甚，潮热自汗，五心烦热，纳眠一般，二便可，双下肢乏力，近期体重增加。舌质青紫，苔白腻，脉弦。药用: 陈皮 15 g，清半夏 15 g，白术 15 g，枳壳 15 g，郁金 15 g，莪术 12 g，重楼 15 g，白花蛇舌草 30 g，蛇莓 15 g，白英 15 g，生地黄 15 g，玄参 20 g，浙贝 30 g。14 剂，水煎服。二诊于 2021年4月24日。患者服上方后无头晕、头痛，现胸闷作痛，四肢关节作痛，潮热汗出，时有心烦，纳眠可，二便调，体力一般，体重近期减轻。舌面瘀斑，苔白腻，脉弦。药作: 柴胡 15 g，白术 15 g，枳实 12 g，皂角刺 15 g，薤白 24 g，瓜蒌 15 g，元胡 30 g，川楝子 9 g，羌活 12 g，白芍 45 g，炒山栀 12 g，白花蛇舌草 30 g， 蛇莓 15 g，白英 15 g，佛手 30 g，炒神曲 30 g。14 剂，水煎服。患者服上方后症状减轻，续服中药14 剂。 三诊于2021 年5月21日。患者现咽痛，动则背痛，双下肢酸软，纳眠可，二便调，周身乏力，体重近期增加。舌质红，苔稍厚，脉细。药用: 黄芪 45 g，太子参 30 g，重楼 15 g，浙贝 24 g，郁金 15 g，莪术 15 g，白术 15 g，枳壳 15 g，夏枯草 15 g，陈皮 15 g，清半夏 15 g，威灵仙 45 g，狗脊 30 g，续断 30 g，补骨脂 30 g。14 剂，水煎服。服药后患者述症状明显改善，定期于门诊服中药治疗至2021年7月21日。

      按语: 本患者症见胸闷作痛，潮热自汗，五心烦热，舌青紫有瘀斑，苔薄白，脉弦，属肝郁脾虚型，治以疏肝解郁，健脾化湿为原则，方中柴胡、枳壳、佛手疏肝解郁，黄芪、炒白术、太子参、党参等健脾益气，陈皮、清半夏燥湿化痰，郁金、莪术活血化瘀，重楼、白花蛇舌草清热解毒抗肿瘤，齐元富教授具体分析患者病况，调整组方用药，并嘱患者注意情绪调节，保持良好心态，合理运动，以延长生存期。患者服药至今按时复诊，病情稳定。