齐元富教授乳腺癌治疗经验
2021.04.26 庄某,女,49岁,初诊于2021年3月26日。 2020年10月23日因“左乳肿块”于当地医院行左乳癌改良根治术,术后病理示: (左) 乳腺浸润性导管癌,Ⅲ级,基底细胞样型,大小2.5cm×2cm×2cm,间质脉管内未见癌栓形成。腋窝(3/16)淋巴结内见转移。免疫组化: ER(-)、PR(-)、HER-2 (-) ,ki-67阳性率约80%,p53 ( + ) ,CK5 /6(+) 。术后行ECT方案化疗8周期,于2021年4月行25次放疗。于术后至今,按需于齐元富教授门诊诊疗。初诊: 患者现头晕、头痛,前额目眶痛甚,潮热自汗,五心烦热,纳眠一般,二便可,双下肢乏力,近期体重增加。舌质青紫,苔白腻,脉弦。药用: 陈皮 15 g,清半夏 15 g,白术 15 g,枳壳 15 g,郁金 15 g,莪术 12 g,重楼 15 g,白花蛇舌草 30 g,蛇莓 15 g,白英 15 g,生地黄 15 g,玄参 20 g,浙贝 30 g。14 剂,水煎服。二诊于 2021年4月24日。患者服上方后无头晕、头痛,现胸闷作痛,四肢关节作痛,潮热汗出,时有心烦,纳眠可,二便调,体力一般,体重近期减轻。舌面瘀斑,苔白腻,脉弦。药作: 柴胡 15 g,白术 15 g,枳实 12 g,皂角刺 15 g,薤白 24 g,瓜蒌 15 g,元胡 30 g,川楝子 9 g,羌活 12 g,白芍 45 g,炒山栀 12 g,白花蛇舌草 30 g, 蛇莓 15 g,白英 15 g,佛手 30 g,炒神曲 30 g。14 剂,水煎服。患者服上方后症状减轻,续服中药14 剂。 三诊于2021 年5月21日。患者现咽痛,动则背痛,双下肢酸软,纳眠可,二便调,周身乏力,体重近期增加。舌质红,苔稍厚,脉细。药用: 黄芪 45 g,太子参 30 g,重楼 15 g,浙贝 24 g,郁金 15 g,莪术 15 g,白术 15 g,枳壳 15 g,夏枯草 15 g,陈皮 15 g,清半夏 15 g,威灵仙 45 g,狗脊 30 g,续断 30 g,补骨脂 30 g。14 剂,水煎服。服药后患者述症状明显改善,定期于门诊服中药治疗至2021年7月21日。