[组成] 半夏半升（洗），黄芩三两，干姜三两，人参三两，黄连一两，大枣十二枚，甘草三两（炙）

[功效]寒热平调，散结除痞。

[方义分析]方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以干姜之辛热以温中散寒，黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上四药相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。然寒热互结，又缘于中虚失运，升降失常，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，与半夏配合，有升有降，以复脾胃升降之常。使以甘草补脾和中而调诸药。全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是为本方的配伍特点。如是则寒热得解，升降复常，则痞满呕利自愈。

1、肿瘤及其治疗（术后、化疗、放疗）后，出现寒热互结之痞证者。主要症状为心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣腹胀，舌苔腻而微黄。

2、可用于消化系统癌前病变的治疗，以减少肿瘤的发生。

1、生姜泻心汤，即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成。功用：和胃消痞，宣散水气。主治：水热互结痞证。心下痞鞭，干噫食臭，腹中雷鸣下利等。

2、甘草泻心汤，即半夏泻心汤加重炙甘草用量而成。功用：和胃补中，降逆消痞。主治：胃气虚弱痞证。下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心上痞鞭而满，干呕，心烦不得安。

3、黄连汤，即半夏泻心汤加黄连二两，并去黄芩加桂枝而成。功用：寒热并调，和胃降逆。主治：上热下寒证。胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。

辛开苦降方（杨秀文）

由黄连、木香、砂仁、枳壳、草果各10g，法半夏、茯苓各15g，陈皮、甘草、干姜各5g组成，适用于癌症化疗引起的胃肠道症状。

1、肿瘤化疗引起的消化道反应

(1)李仁廷运用半夏泻心汤加减治疗肿瘤化疗后消化道反应128例，用药半夏、党参各12g，黄芩、干姜各9g，黄连、炙甘草各6g，大枣10g。恶心呕吐症状明显加代赭石30g，旋覆花10g；厌食明显加莱菔子、炒麦芽各12g；腹痛明显加玄胡20g，白芍15g；腹泻甚加茯苓15g，炒白术12g。每日1剂，头煎加水500mL，煎取药液200mL，2次加水300mL，煎取药液100mL，2煎相混，分多次少量温服，一般服用3～6剂。结果除3例患者无效外，均能消除化疗引起的消化道反应，使化疗的疗程得以顺利进行。

(2)刘毅等以半夏泻心汤加味治疗化疗消化道反应。方药组成：半夏10g，黄芩6g，干姜6g，太子参12g，黄连6g，甘草6g，大枣5枚。加减：若纳差乏力，舌淡苔白，脾胃虚弱者加白术、山药、淫羊藿；腹胀加厚朴；湿热内蕴去太子参、干姜，加藿香、枳实。结果94例患者全部完成1个疗程化疗。观察组50例中显效31例，有效15例，无效4例，有效率93.5%。对照组44例中显效5例，有效15例，无效24例，有效率44%。（观察组疗效明显优于对照组，经统计学处理，差异有显著性，P＜0.05。）

2、杨瑞合以半夏泻心汤配合四君子汤，药物组成为清半夏、干姜、黄连、炒白术、甘草各10g，茯苓、太子参各15g，黄芩6g，大枣3枚，水煎服，一日一剂，治疗消化道肿瘤术后腹泻，获得较好疗效。

3、胃癌前病变

(1)王翠微以半夏泻心汤加味治疗慢性萎缩性胃炎，药用半夏10g，柴胡10g，党参20g，茯苓20g，炙甘草10g，黄连10g，干姜10g，白芍15g，丹参20g，香附15g。脾胃虚弱者加白术10g，黄芪20g；肝气郁滞者加青皮10g，郁金15g；胃热明显加赤芍10g，五灵脂10g；胃阴不足加沙参15g，麦冬15g。结果近期治愈4例（10%），显效23例（57.5%），好转10例（25%），无效3例（2.5%），总有效率92.5%。

(2)冯涛等用半夏泻心汤复方对慢性萎缩性胃炎19例病人的治疗作用进行了病理形态学研究。治疗3个月后，胃组织内慢性炎症明显减轻，腺体萎缩好转，部分病例可见腺体数目增多，腺腔囊性扩张明显减少，肠上皮化生稍有好转，数量明显减少。

(3)金东明等报道，用加味半夏泻心汤治疗萎缩性胃炎30例，胃镜检查证明疗效优于对照组，对胃粘膜萎缩情况、炎症程度、肠化生及非典型增生均有较好治疗作用，抑制HP感染有效率达91.7%。

4、胰头肿瘤：程绍斌用半夏泻心汤加减方，药用法半夏12g，黄连、肉桂末（冲服）各3g，黄芩、党参、皂刺、穿山甲各10g，干姜、炙甘草各6g，大枣4枚，蒲公英15g，半枝莲30g，治疗胰头肿瘤证见黄疸，尿闭，腹部包块，舌红，苔黄腻，脉弦滑。有一定疗效，有助于缓解临床症状。

1、抗胃溃疡：近年来药理研究证明本方能增加胃黏蛋白的含量，显著降低溃疡指数，具有抗胃溃疡作用，是一个有效的胃黏膜保护剂。其作用机理可能是加强胃黏膜、黏液屏障，促进黏膜细胞再生修复、胃黏蛋白分泌及加强黏蛋白合成等，加快了溃疡的愈合过程。

2、调节胃肠功能：该方对正常机能下的胃肠运动无明显作用而对偏抑或偏亢机能状态下的胃肠运动具有“双向调节作用”，其作用机制可能与胆碱受体、5-羟色胺受体及多巴胺受体系统有关。

3、抗幽门螺杆菌：体外药敏试验发现，本方对幽门螺杆菌（HP）有一定的抑杀作用，其单味主药黄芩、黄连对HP亦具有明显抑制作用。

4、该方还可增强机体免疫功能和抗氧化作用。本方能促进机体清除氧自由基，减轻或阻断组织的脂质过氧化反应，同时提高SOD活力。动物实验发现其可增强大鼠的抗氧化能力，减少自由基对胃黏膜上皮细胞的损伤作用和致癌致突变作用。

5、抑制人胃癌细胞的增殖：半夏泻心方及其含药血清对体外人胃癌BGC823细胞株的增殖有一定抑制作用。

半夏泻心汤辛开苦降、寒温并用、攻补兼施、升降协调，后世引为治疗中焦脾胃升降失常之代表性方剂之一。本方原系小柴胡汤证误下，损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热互结，而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓。心下即是胃脘，属脾胃病变。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。其病机主要在寒热虚实四要点。一为虚：脾气虚、胃阳弱而见乏力便溏、泄泻；二为实：气机升降失常而见胃脘痞满、腹胀；三为寒：胃阳不足而见恶食生冷、脘腹冷痛；四为热：脾胃运纳不健、食积化热上蒸而见口舌生疮、口干口苦、舌红苔黄、脉数等。治宜调其寒热，益气和胃，散结除痞之法，半夏泻心汤最为适宜。肿瘤发病过程中的呕吐、泄泻、胃脘痛等，证见胸脘痞满、纳呆、呕吐、腹泻、神疲乏力、胃痛、舌淡红或舌红、苔黄白腻、脉细弦，皆可使用本方治疗。

目前，在恶性肿瘤的治疗中，手术、放疗、化疗、中医药治疗、生物治疗仍然是主要的治疗手段，特别是中晚期的患者，大多数只能进行除手术之外的其他治疗，而放、化疗的副反应是影响治疗成功的重要原因。根据放、化疗副反应的特点，结合肿瘤患者的具体情况，用半夏泻心汤为主进行治疗，可显著减少放、化疗的副作用，改善病人的生活质量。

在临床上，该方也常用于消化道肿瘤的治疗。消化道肿瘤最常见的症状就是心下痞满、呕吐、恶心、泄泻等；同时肿瘤的发生，都与人体正气不足有关，所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚。”无论是胃癌，还是食管癌，中医认为其病机都与脾胃虚弱、痰浊阻滞有关，晚期则正气愈虚，痰瘀凝结，阴阳失调，故治疗以健脾和胃，化痰散结为主，而半夏泻心汤最切合病机，并可随证加减用之，常可改善症状，促进病人康复。

另外，对于胃癌癌前病变如慢性萎缩性胃炎、食管癌癌前病变如食管鳞状上皮化生，临床以本方治疗，亦有满意疗效。