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陈柏楠教授对独活寄生汤的应用

2022.09.21
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周围血管疾病的病程中往往存在虚实错杂,陈柏楠教授认为,此类患者多为老年人,或久病患者,往往正气不足,或邪毒久恋耗伤正气,因此治疗时应时刻注意顾护正气,尤其善用独活寄生汤。独活寄生汤出自《备急千金要方》,功可祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。原方主治肝肾两亏,气血不足,风寒湿邪外侵,腰膝冷痛,酸重无力,屈伸不利,或麻木偏枯,冷痹日久不愈。适用于慢性关节炎,坐骨神经痛等属肝肾不足,气血两亏者。方中用独活、桑寄生祛风除湿,养血和营,活络通痹为主药;牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾,强壮筋骨为辅药;川芎、当归、芍药补血活血;人参、茯苓、甘草益气扶脾,均为佐药,使气血旺盛,有助于祛除风湿;又佐以细辛以搜风治风痹,肉桂祛寒止痛,使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用,是为标本兼顾,扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证,为常用有效的方剂。陈柏楠教授认为闭塞性动脉硬化症和糖尿病肢体动脉闭塞症患者多为老年人,血栓闭塞性脉管炎、血管炎患者疾病后期因久病,也多伴有气血亏虚、肝肾不足。陈老师对此类患者多应用独活寄生汤加减治疗。喜去细辛、人参、防风以防辛温太过而化火,加威灵仙通络止痛,加黄芪益气健脾,若同时伴有脱疽久不愈合,加连翘、双花,芍药多用赤芍凉血散瘀,若阳气不足加少量肉桂,阴虚甚者用熟地、山萸肉滋补肾阴、顾护阴液,注意全方阴阳气血俱补,强调扶正以驱邪,而非一味地活血解毒攻邪。

 

 

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