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急性乳腺炎9

2017.06.06
来源部门: 作者: 系统

急性乳腺炎
 
 
患者姓名:李莹          性别:女         出生日期:1981.5.14
就诊日期:2014.10.24    初诊√           发病节气:霜降后1天
 
 
主诉:哺乳期3个月,右乳房疼痛2天。
现病史:患者自诉哺乳期3个月,昨日始乳汁排泄不畅,右乳房疼痛,有肿块,伴恶寒、发热,头身疼痛。在某院以急性乳腺炎给予抗生素治疗,并给予乳房按摩排乳、理疗等,诸症非但减轻,却反见加重。现症见:面色赤红,痛苦病容,口渴喜饮,体温39.8℃,右乳房通肿,以外上象限至中央区为重,肿块边界不清,皮色鲜红,灼热,触疼拒按。舌红,苔黄腻,脉数。
 
既往史:既往体健。
 
过敏史:否认食物及药物过敏史。
体格检查:青年女性,神志清,精神差。右乳房皮色鲜红,以外上、外下为甚,皮温高,压痛明显,舌质红,苔黄腻,脉数。
 
 
辅助检查:血常规:WBC:14.7×109/L,N:87%。
 
 
 
中医诊断:乳痈
证候诊断:热毒炽盛证
西医诊断:急性乳腺炎
治    法:清热解毒,通乳散结
处    方:瓜蒌牛蒡汤加减
瓜蒌仁12g牛蒡子12g天花粉12g黄芩9g栀子9g连翘12g
皂角刺15g金银花12g青皮12g柴胡9g路路通15g夏枯草15g
浙贝母15g甘草6g
共3剂,水煎服,日一剂。禁食生冷、辛辣、油腻。
 
复诊
二诊(2014.10.27):来诊时述一剂后身热已退,乳痛减轻,三剂后乳房红肿基本消失,惟触之仍痛。查体右乳皮色略红,触痛,波动感(-)。舌质淡红,苔薄黄,脉弦。处方:知母15g 连翘12g 金银花15g 炮山甲5g 瓜蒌15g 丹参12g 乳香9g没药9g。3剂,水煎服,日一剂。
淡红,苔薄白,脉缓。嘱定时哺乳,保持乳头卫生,每次哺乳是使乳汁吸尽。
 
    乳痈属现代医学急性乳腺炎,常发生于哺乳期妇女,发病急,易成脓,早期即伴有寒战高热。可分为急性炎症期、脓肿期、溃后期。初期未成脓时及时治疗可以避免脓肿形成,缩短病程,以免切开引流影响乳房外观,并可避免脓毒血症的发生。宋师在此期常用除瓜蒌牛蒡汤外,还常用张锡纯的消乳汤。后者以知母、连翘、金银花清热解毒,山甲、丹参、乳香、没药活血通乳,对初期乳痈有非常好的疗效。且常外用本院制剂大青膏外敷患处,以加快炎症的消退。
 
 

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