姜兆俊老师为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医传承工作室专家，尤擅长治疗外科急性感染，现将其治疗属于疮疡阳证范畴的经验总结如下。
1  辨证论治
1.1 瘀热期  多为初期急性炎症浸润阶段或慢性炎症急性发作者。此期病机特点主要是气血瘀滞，郁久化热。证见肿硬 (或红肿)热痛，发热恶寒，口渴，苔黄，脉弦滑数。治宜清热解毒、和营消肿，内服五味消毒饮加减：金银花、蒲公英30g，地丁、板蓝根、赤芍、连翘各15g，黄芩、川芎各10g，生甘草6g。随证加减：发生于头面、上肢者，加野菊花；发生于肝经循行部位者，加柴胡、龙胆草；兼有肿块者，加夏枯草；发生于膀胱经部位者，加羌活；乳房部肿胀热痛者，加瓜蒌、漏芦、青皮；皮肤红赤灼痛者，加生地、丹皮；高热不退者，加大青叶、黄连；口渴者，加天花粉、知母；便秘者，加生大黄。
1.2 脓成期  为脓肿形成阶段。其病机特点是热毒炽盛，肉腐成脓。证见焮热肿痛，按之应指，或深部感染穿刺有脓，或脓肿切开引流初期，伴身热，苔黄，脉洪数，治宜清热解毒、排脓消肿，内服清热排脓汤：金银花、蒲公英各30g，连翘、天花粉、败酱草各15g，当归、赤芍、白芷各10g，生甘草6g。随证加减： 面部鼻唇附近的疖、痈，或较小的痈，已多脓头分布者，可不用切开引流，加山甲珠、皂角刺透托排脓；穿刺抽脓证实脓腔较深，脓液较少，炎症尚未局限者，加黄连、黄芩、地丁、川芎，可促使脓液的吸收消散；溃后气虚，炎症局限者，加生黄芪、党参；纳呆，苔腻者，加陈皮、薏苡仁。
1.3 溃后期  为溃后末期阶段。其病机特点是患部脓毒外泄，气血运行逐渐复常。证见脓液畅泄，腐肉已脱，新生肉芽开始生长，创口日渐缩小而趋向愈合，不用内服药物即可痊愈。如气血两虚而余毒未净者，宜补益气血、清解余毒，内服四妙汤加味。生黄芪、金银花30g， 当归、党参、天花粉各15g，陈皮9g，生甘草6g。
2 其它方法
2.1 抗生素应用  全身中毒症状明显，体温38. 5~ 39℃以上。白细胞总数在15×109/L 以上者，短期配合抗生素治疗。
2.2 外治法  大青膏外敷患处，每日 1次。适用于外科感染瘀热期。
2.3 脓肿切开引流术  急性化脓性感染已局限化，有明显波动感 (但手部感染，不能等待波动的出现 )，或深部感染经穿刺有脓者。在局部或全身麻醉下，遵循切开引流原则，行脓肿切开引流术。
2.4 创口换药  溃疡初期，脓多而炎症显著者，用解毒洗药煎汤熏洗后，敷贴大黄油纱布，也可选用有效抗生素溶液湿敷换药；脓腐难脱者，可敷布少许九一丹、九黄丹。溃疡后期腐肉已脱脓水将尽，新生肉芽组织生长或生长迟缓者，用生肌玉红膏换药，或撒布少许生肌散。
2.5 糖尿病患者  配合降糖药物治疗。
3 体会
3.1  关于清热解毒法的应用  
外科急性感染在发病过程中，由于风寒暑湿燥邪皆能化热、化火，所以外科感染以热毒、火毒致病者最为多见，故《医宗金鉴》云：“痈疽原是火毒生”。从经络阻塞，气血凝滞，郁久化热，热盛肉腐成脓的病机演变规律归纳，可列为痛、肿、热、红、脓5个基本证候。根据证候，经八纲辨证分析，多属阳、热、实证。有的热象早期虽然不明显，但往往很快化热，故要把清热解毒之药用在病理化热之前，以求治于化热之先。因此在整个治疗过程中，始终以清热解毒法治疗为主，如五味消毒饮、清热排脓汤中的金银花、蒲公英、地丁、连翘、板蓝根、黄芩、败酱草等，经实验证明，这些药物均有明显的解热、抗菌、消炎之效，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌等，有较强的抗菌、抑菌和提高机体免疫力等作用。
3.2  关于活血化瘀法的应用  
外科感染瘀热期，经络阻塞，气血凝滞，郁久化热是主要病机。在治法上除用清热解毒法为主外，还必须佐以活血化瘀药，从而使热毒清解，经络疏通，凝滞消散而恢复正常。因此瘀热期应用活血化瘀药：①可防止病变继续向郁久化热演变发展。②可防止炎性肿块增大，促使肿块局限和吸收。③防止病变发展形成脓肿。溃后应用可使患部气血运行复常，肌肉生长，创口早日愈合。故《医宗金鉴》云：“……疮疡已成而不去，或硬而赤，或硬而无脓，或破而不敛，总宜调和营卫，再以去毒行滞。”经临床观察及实验室研究证明， 丹参、赤芍、川芎、当归等活血化瘀药，能使炎症减轻，病灶局限，减少渗出，促进炎性肿块消散，调节机体免疫功能等。与清热解毒药同用，则有加强抑菌和解毒方面的作用。因此清热解毒法、活血化瘀法，是外科感染瘀热期的主要治法，两者相辅相成，并用可更好的发挥其治疗作用。
3.3  关于托法的应用  
实践证明脓肿一旦形成，立即行切开引流，内服清热排脓汤治疗，多数病例在1~ 2天内体温降至正常，2~ 5天后白细胞总数降至正常范围。由此可见，内治以清热解毒、排脓消肿，外治以切开排脓，毒随脓泄，是治疗外科急性感染脓成期最有效的治疗方法。与应用透脓散的透脓托毒作用对比，病程短，痛苦小，损害组织少，引流通畅，并能有效地控制感染和防止并发症发生。但透托法并非抛弃，在某些特殊情况下，可内服清热排脓汤，加山甲珠、皂角刺透托排脓，不用切开引流即可奏效。如：①面部鼻唇附近的疖、痈。②较小的痈，已多脓头破溃。③表浅脓肿，炎症范围广泛者。这样既可防止因切开过早而致毒邪扩散，又能发挥中医外科内服药透托排脓治愈的特长。两者各有特长，应根据病情分别选用。
清热排脓汤除有清热解毒、排脓消肿、活血祛瘀的作用外，还有吸收消散脓肿功效。其内消之机理，是根据气血凝滞，郁久化热，热盛则肉腐成脓的病机，在原方基础上加黄连、黄芩、地丁、川芎等消散药物，使清热解毒、活血消肿为主的作用加强，消肿排脓的天花粉、败酱草、白芷成为辅助药，以加强主药的治疗作用。从而使患部热毒减轻，炎症局限，血脉调和，坏死组织逐渐吸收而愈。因此托法的作用不仅能托毒于外，且能将某些初期阶段的脓肿吸收消散。这一治疗方法在脓成期的应用成功，充实了托法的内容，扩大了消法的应用范围，提高了临床治疗效果。
3.4 对汗之则疮已的看法  
在传统的中医外科消法中，常用解表法中的荆防败毒散、银翘散治疗发热轻恶寒重或发热重恶寒轻的表证肿疡， 以达“汗之则疮已”的目的。实践证明，外科急性感染之发热恶寒，并非风寒、风热侵入肌表而引起，多为热毒壅盛，正盛邪实，正邪相搏剧烈所致，常以热、瘀、脓三证表现为主，以清热解毒法治疗为宜。如果采用辛温解表法治疗，非但不能奏效，反而致病情加剧，但其疗效远不及清热解毒法。因此，外科急性感染之发热恶寒证，用清热解毒法治疗为宜。
3.5 关于外治法的应用  
外治法在治疗外科急性感染中占有重要地位，具有独特的治疗作用。在临床运用中也要辨证论治。如瘀热期外敷大青膏，借局部经络通路，发挥药物的清热解毒、燥湿祛瘀、消肿止痛的作用，使患部热毒壅聚消散，气血凝滞疏通而恢复正常。溃疡初期，祛腐为主要治法，只有腐祛才能肌生。笔者用解毒洗药煎汤熏洗或浸浴创口，有清热解毒、祛腐排脓、促进创口愈合的显著作用。经抑菌试验，对金黄色葡萄球菌有较好的抑菌作用；坏死组织较多者，可用全蝎膏、九一丹、九黄丹拔脓祛腐，有利于新生肉芽组织生长；大黄油纱布，有解毒燥湿、祛腐排脓的作用，是治疗创口脓多，炎症明显的有效药物。经抑菌试验，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌有明显的抑菌作用。溃疡后期，生肌为主要治法，能促进生长迟缓的肉芽组织生长，加速创口早日愈合。如创口腐尽毒去，新生肉芽组织鲜红，不用生肌收口药，也可很快愈合，故所谓“毒尽则肌自生也”。