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心悸病案34

2021.09.07
来源部门: 作者: 系统
 

患者姓名:王某某            性别:女             出生日期:1974.4

就诊日期:2014610     初诊                发病节气:端午

主诉:心慌反复发作2年。

现病史:患者近2年时感心慌,心电图提示“室性早搏”。现症见:心中悸动不安,背部不适,心前时有隐痛,泛酸,纳眠可,二便调。舌淡,舌边有瘀斑,苔少,脉沉细弦。

既往史:有子宫肌瘤病史5年。

过敏史:否认药物食物过敏史。

体格检查: HR 78/分。

辅助检查:血压130/95mmHg

中医诊断:心悸 

证候诊断:气阴两虚证

西医诊断:室性早搏

    法:益气养阴,活血解毒 。

    方:

黄芪30     麦冬15    生地12     黄连9

      公英15     元胡15    紫石英15   丹参15

      炒枣仁30   生甘草6

水煎服,日一剂。共14剂。

复诊:服药效可,心悸感明显减轻,偶有心前区隐痛,放射至后背,时有头晕,纳眠可,二便调。舌淡苔黄腻,脉沉细弦。查体:血压110/85mmHg

处方:上方黄连改12克,加三七粉3克(冲服)    羌活15    川芎9克水煎服,日一剂。再服14剂,基本未发作。

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