患儿，女，14岁。初诊时间：2007-08-24.

主诉：反复胸闷乏力16个月。

患儿平素体弱易感冒，每年5～6次。16个月前患儿上感后出现胸闷乏力，家长未重视。4个月前患儿又因上呼吸道出现胸闷乏力继而早搏，开始服用心律平至今。症见患儿面色少华，口唇红，胸闷，无胸痛心慌，时有太息乏力，多汗，纳眠可，二便调。

查体：心率110次/分，心音有力，律不齐，各瓣膜听诊区未及杂音。舌质红，苔黄腻，脉促。

诊断：心悸（痰热扰心）

处方：温胆汤加减：竹茹9g，黄连9g，枳实壳各12g，陈皮9g，清半夏9g，生山楂15g，丹参15g，黄芪15g，炒枣仁12g，炙甘草6g，5剂水煎服，每日1剂，每次100ml。心律平100mg，口服。二诊症见胸闷减轻，时乏力汗出，无胸痛心慌，纳可眠欠安，二便调，舌质红，苔薄黄略腻，脉数。此时痰热邪毒渐退，仍以解毒为第一要务，效不更方，上方加合欢皮12g，继服5剂症状明显减轻。

按：小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，抗病能力低下。外邪袭肺致肺失宣肃、水道通调失常，治节无权或湿热困脾、脾失健运、水液代谢失常，均可致痰热内阻之证。如《医学入门》云：“痰乃津血所称。”痰邪停聚，阻滞气道，又可致气滞血瘀；瘀血停滞脉络，脉络被阻，气机不畅，反又影响水谷津液输布，津液不化聚为痰浊，故二者互为因果、互相影响，临床常见二者互结为病。该患儿因病情日久，久病多虚，表现为虚实夹杂、脏腑失调、气血紊乱之证，故在温胆汤基础上加用黄芪补气温阳，生山楂、丹参祛瘀活血，使气血得运则诸症自消，效果颇佳。