患儿，男，8岁。初诊时间：2007-05-11。

主诉：呕吐7天。

患儿7天前开始呕吐，每日呕吐10余次，食入即吐，呕吐物为胃内容物，自述头晕，于当地卫生院应用抗生素、胃复安及补液治疗5d，呕吐次数减少，但仍时有恶心、纳差遂来诊。症见呕吐7次，食入即吐，吐出酸苦水及食物残渣，口渴喜冷饮，头晕恶心，脘腹不舒，胃纳不佳，小便短赤，大便3d未行。

查体：精神欠佳，腹略胀，麦氏点无压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性。神经系统查体未见异常。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

诊断：呕吐（胃热气逆）

处方：黄连温胆汤加减：黄连9g，枳实9g，竹茹9g，陈皮9g，姜半夏9g，茯苓12g，僵蚕9g，蝉衣12g，苏梗12g，栝楼仁15g，甘草6g。3剂水煎服，每日1剂，每次100ml，多次频服。3剂后患儿呕吐止，胃纳稍增，大便偏干，舌红苔薄黄腻。谨守病机，上方继服3剂后症状消失。

按：呕吐病机总属胃失和降、胃气上逆，故和胃降逆止呕为本病的治标之法，但呕吐病因不同，审因论治才为治本之法。本案患儿由于脾虚失运，蕴生痰湿，痰湿内阻，日久郁而化热；热积于胃，致胃气上逆而发生呕吐，故选用温胆汤加减。方中黄连清热泻火，专清中焦之火。现代药理研究发现，黄连有很强的抗菌、抗病毒作用，并有健胃助消之功，在临床常用于急性胃肠炎属胃热呕吐者；陈皮、枳实理气导滞；用姜半夏而非清半夏，取其姜制后止呕力专之效，佐以竹茹、苏梗更增强降逆止呕作用；僵蚕、蝉衣调畅升降气机；栝楼仁散结宽胸、下气通腑，全方清热和胃，降逆止呕，切中病机，故疗效确切。