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泄泻(食滞肠胃)

2015.06.12
来源部门: 作者: 系统

全国老中医药专家学术经验继承工作
医案记录
姓 名:  范xx          性 别:□男√女  出生年月:  1964-1      
民 族:            文化程度:        籍 贯:  山东济南    
职 业:            婚姻状况:√已婚   □未婚
工作单位:                      联系电话: 13853185089      
家庭住址:                      联系电话:            
初诊时间:2014-1-6
主  诉:腹泻3月余,嗝气1月半。
现病史:患者因哺乳期过食肥甘厚腻出现大便不成形,量少,日1行,无明显腹胀、腹疼,无明显恶心呕吐,无烧心反酸,1个半月前因受凉出现嗳气,期间偶用中药西药治疗,有一定效果。现患者大便仍不成形,量少,日行2--3次,嗳气,纳眠可,小便可。舌红苔白厚,有齿痕,脉细弦,沉取无力。
既往史(药敏史):无药物及食物过敏史。
辅助检查:无
辨证分析:患者因过食肥甘厚味而出现大便不成形,此为饮食损伤脾胃,致使脾失健运,湿热内蕴,升降失调,清浊不分,发生泄泻;寒邪更进一步损伤脾胃,致脾胃升降失司,而发为嗳气。
诊 断:中医诊断:泄泻
                 食滞胃肠证
西医诊断:腹泻原因待查
治 法:健脾燥湿,消积化滞,渗湿止泻。
方 药:苍术12g,白术12g,厚朴12g,12g,半夏9g,茯苓21g,砂仁12g,木香12g,焦山楂12g,麸神曲12g,炒麦芽12g,党参24g,黄连9,g山药30g,薏苡仁30,g马齿苋30g,葛根12g,甘草3g,补骨脂12g,肉豆蔻12g,香附12g。共7剂,水煎服,日1剂。
枫蓼肠胃康3盒,3g,tid。
固肠止泻丸3盒,5g,tid。
十味龙胆花颗粒3盒,1袋,tid。
复 诊:药效可,现患者大便1-2次,成形,偶有进食寒凉后出现大便不成形,无腹胀腹痛,无嗳气吞酸,纳眠可,舌淡红苔白腻,脉弦。
处方:上方去香附,加附子、炮姜各3g。7剂,水煎服日一剂 。
      成药继服。
心得体会:泄泻多由湿热瘀阻、困厄脾胃所致。方以苍术、半夏燥湿化痰,厚朴、陈皮、木香、砂仁理气醒脾,实为平胃散合二陈汤化裁而来,共奏燥湿醒脾和胃之功;焦山楂、麸神曲、炒麦芽三仙共用,消积化滞;重用黄连、薏苡仁、马齿苋、葛根以清热凉血、理肠止利;党参、白术、茯苓、甘草取四君子汤之意,有健脾益气、培脾固本之功。补骨脂温补肾阳,培本固原,肉豆蔻、附子、炮姜温脾散寒。诸药合用,共凑运脾化湿,渗湿止泻之功。

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