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眩晕

2015.06.12
来源部门: 作者: 系统

朱xx  女    80岁
2012/2/15
主诉:胸骨后痛两年,诱因不明,发作时伴胸闷,乏力,餐后上腹胀,寐差。
查体:苔薄白质暗红。BP:186/80mmhg,HR:60次/分,律齐。肺(-)
EP:冠心病,心绞痛,高血压病。
处方:人参9g、黄芪30g、麦冬30g、五味子9g、瓜蒌15g、枳壳12g、桔梗9g 桂枝9g川芎15g,赤芍15g,红花15g,延胡索30g 柏子仁15g,炒枣仁30g 三七粉3g(冲)     水煎服7剂
2012/2/22
主诉:症减。
查体:苔薄白质暗红。BP:180/74mmhg,HR:64次/分,律齐。右肺闻及湿罗音。
处方:中药上方加钩藤30g,葛根30g   水煎服7剂
2012/2/29
主诉:症减。
查体:苔薄白,质暗红。BP:150/70mmhg,HR:68次/分,律齐。
处方:上方去人参    水煎服7剂。
2012/3/14
主诉:一周心前区疼痛发作三次,时胸闷。
查体:苔薄白,质暗红。BP:184/70mmhg,HR:60次/分,律齐。
处方:初诊方加细辛6g、海风藤15g   水煎服7剂
2012/10/10
主诉:症减,心前区痛。
查体:苔薄白,质暗红。BP:176/68mmhg,HR :64次/分,律齐。左肺少许湿罗音。
处方:2月15方加细辛6g、水蛭6g,去人参。    水煎服7剂
2012/11/7
主诉:胸闷加重两天。
查体:苔薄白质暗红。BP:140/70mmhg,HR:60次/分,律齐。TD高 LDL高
处方:二月十五号方改桂枝12g,加白芍20g,水煎服14剂
2012/12/26
主诉:胸前闷,不适加重一周,伴乏力,遇冷发病,纳可。
查体:苔薄白,质暗红。BP:144/70mmhg,HR:68次/分,律齐。
处方:心痛宁1号加2号,改桂枝12g,   水煎服14剂
 

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