稳定型心绞痛（stable angina pect oris)也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。中医药在防治心血管疾病方面，有着独特的优势，且疗效确切、持久，配合西药能显著提高疗效并降低西药的副作用。现已经成为治疗冠心病的重要手段之一。

卢尚岭教授指出冠心病病机本质在于心肝同病，心气虚与肝用失调、肝不主筋脉相合为发病之关键，气滞、痰浊、瘀血做为病理因素影响病情发展；故临证施治以益心调肝法为治疗本病之大法并贯穿于整个治疗过程始终，辅以行气、涤痰、化瘀等；益心调肝以治病之本，行气、涤痰、活血化瘀，祛邪通络以治其标。

 

1 药物频数统计分析

本研究共收集 62 例确有疗效的方剂，涉及药物 117 种，药物共计频次 798 次。其中频数在8次以上的中药有32味（见表1），其累计频次606次，使用频率达 75.94%，是治疗稳定型心绞痛的主要药物。依次记录于下（据频次高低列举）：麦冬、五味子各（ 39 次，占 4.88%）、石菖蒲 （33 次，占 4.14%）、车前子（ 28 次，占 3.51%）、茯苓 （26 次，占 3.26%）、炒枣仁（24 次，占 3.01%）、党参（23 次，占 2.88%）、柴胡、川芎、当归（ 22 次，占 2.76%）、檀香（21 次，占 2.63%）山楂、细辛 （20 次，占 2.51%）、人参、三七、知母、神曲、麦芽、内金各（19 次，占 2.38%)黄芪 （18 次，占 2.26%）、栀子、枳实各 （17 次，占 2.13%）、丹参 （15 次，占 1.88%）天麻、黄连、百合各（ 11 次，占 1.38%）花椒 （10 次，占 1.25%）、香附、茯苓皮、冰片各（9 次，占 1.13%）、珍珠母、白芍各（ 8 次，占 1%） 。

 

2 药类频数统计分析 

频数在 5 次以上的药物有 43 味，使用总频数为 674 次，占总用药频率的84.46%。以普通高等教育“十一五”国家级规划教材新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中药学》为依据，将所收集的药物按其功用进行分类，即分为17 类，以“味次”为单位，统计所有方剂的药物功用使用频次，按频次由多到少排列，则前十二位依次是补虚药（151 味次）、利水渗湿药（70 味次）、活血化瘀药（61 味次）、清热药（62 味次）、理气药（56 味次）、解表药（51 味次）、开窍药（40 味次）、消食药（39 味次）、收涩药（37 味次）、平肝熄风药（36 味次）、安神药（34 味次）、化痰止咳平喘药（24 味次）。

使用频数在 5 次以上的药物中补虚药频数为 151 次，占总用药的 22.40%，而其中补气药应用最多，这充分说明卢老在本病治疗中非常重视补气。消食药频数为 77 次，占总用药的 11.42%，卢老临证善用焦三仙和鸡内金，且前者用量达 30 克。利水渗湿药频数为 70 次，占总用药的 10.39%；活血化瘀药频数为 61 次，占总用药的 9.05%；清热药频数为 54 次，占总用药的 8.01%；理气药频数为 53 次，占总用药的 7.86%。

 

3 药物归经频数统计分析

归肝经、脾经的药味最多，皆为 20 味，其次是心经 18 味药。按频次高低则为心经最多，依次为脾经、胃经、肝经、肺经。药物归经表示中药对其的亲和性及特殊治疗作用，可以看出，卢老治疗本病，五脏兼治主在肝心脾。从归经角度看，喜用肝经、心经、脾经药，这也正好应了稳定型心绞痛的病因病机，本病起于心气虚，本质是心肝合病，病情发展更伤于脾，故治疗重在心肝脾三脏。

 

通过整理研究既往临床病历资料，查阅文献，对卢尚岭教授从肝论治冠心病稳定型心绞痛的学术观点、辨证思路及用药经验作一较详尽的总结。

冠心病本质为心肝合病，心气亏虚合并肝用失常为病机关键所在，为发病之本；气滞、痰浊、瘀血、热毒等内生之邪做为新的致病因素，乘虚侵犯心脉，促进本病病程进展，为发病之标；治疗以益心调肝法为本，辅以理气活血，化痰逐瘀、清热解毒等；益心调肝法为治疗冠心病的治本之法，应贯穿于整个辨证论治之始终。卢老强调，益心调肝思想在中医药防治慢性冠心病中的运用，应得到充分重视。