刘某, 男, 60岁,干部, 2008年 4月 27日初诊。胸部闷痛 1个月,或呈刺痛样, 时轻时重,伴头胀,午后加剧,遇怒加剧, 舌红、苔薄白根部微黄,脉弦细数。血压 142/97 mmHg。心律齐, 心率 108次 /min,无明显杂音。心电图示:心电轴左偏,不完全性右束支传导阻滞, 窦性心动过速, 慢性冠状动脉供血不足改变。诊断为冠心病, 窦性心动过速。证属久郁化火伤阴, 肾阴不足, 肝阳上亢, 心火失制。治法: 滋养肾阴,疏肝清心。方用补阴饮合开心饮加减。药用: 生地、丹皮、泽泻、炒枣仁、玄参、元胡各 15 g, 柴胡、全瓜蒌各 9 g, 丹参30 g, 葛根、山药各 12 g,山萸肉 10 g, 黄连、川芎各 6 g,炙甘草 3 g。每日 1剂,水煎服。服药 25剂, 诸症均减轻,舌脉正常,心电图正常。

冠心病属于祖国医学胸痹、心痛范畴。根据多年临床经验,邵教授认为本病病情复杂, 本虚标实,因虚致实, 因瘀而痛, 本为气虚、阴虚, 标为气滞痰阻血瘀。另外, 还应结合五脏辨证进行辨证论治, 并自拟补气饮、补阴饮、开心饮方。根据八纲辨证, 在临床上还应结合五脏兼证进行加减。如心肺痛证加用葶苈子、桑白皮等平喘化痰; 心肝痛证加用川芎、柴胡、白芍、牡蛎等疏肝理气, 滋补肝阴, 平抑肝阳; 心脾、心胃痛证加用白术、茯苓、陈皮、半夏、焦三仙、生麦芽等健脾化痰, 和胃消食;心肾痛证加用知母、熟地等滋补肾阴。