显微骨科

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显微骨科是专门从事显微外科及手足外科、创伤骨科研究的专业科室。现为国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位,山东省教育厅重点学科,山东省卫生厅临床重点专科单位。 科室自成立以来,经过多年的发展,现已成为医院技术力量雄厚,设备先进的重点学科,科室现有手术显微镜4台,手外科专用手术器械5套,显微手术器械10套,手外科进口手钻2套,多普勒血流探测仪2套。多年来,科室紧跟国内外医学发展前沿,熟练应用国内外最新技术和中医中药治疗各类手足外伤、手足畸形、四肢骨折等疾病。在国内率先提出并运用“动静结合,筋骨并重”的理论,指导临床各种创伤骨折的治疗和康复,治疗效果达到了国内领先水平。在巩固发展我科传统优势技术的基础上,科室积极开展“急性手(足)外伤”、“四肢损伤及断肢(指)再植”、“手部、四肢复合损伤皮瓣修复”、“周围神经损伤修复”、臂丛神经损伤诊治“等疑难疾病的临床与研究工作。尤其是对急、慢性骨髓炎采用皮瓣修复、骨转运术,结合中医药特色获得了满意的疗效。自1989年成功完成断拇再植手术后,陆续完成了多例复杂的断肢(指)再植手术。同时具备对骨与关节损伤、四肢骨折、高能量骨盆骨折及全身多发性复合伤的急救与治疗,取得良好的社会效益和经济效益。 科室现拥有开放床位40张,现有教授、主任医师2人,副教授、副主任医师4人 ,主治医师4人。其中博士4名,硕士4名。硕士研究生导师3名。现有专业护理人员16人,其中主管护师2人,护师4人,护士8人,均获护理学士学位。 科室非常注重年轻骨干力量的培养,每年选派医师到国内高水平医院进修学习。同时开展多方位、多角度的学术交流活动,博采众长,以提高诊治和科研水平。目前全科已完成省级及国家级科研项目8项,出版专业著作10余部,在国家级杂志上发表论文80余篇。经过全科医护人员的共同努力,显微骨科现在技术力量雄厚、人才梯队完整、设备设施齐全。运用中西医结合方法对显微外科及创伤骨科疾病进行全面深入研究,手足外科治疗效果达到国内外先进水平。显微骨科全体医护人员遵循“大医精诚”的精神和“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,决心再接再厉,团结奋进,用最精湛的医疗技术,竭诚为广大患者服务,让广大患者获得满意的治疗。 优势病种及中医特色疗法 显微骨科以显微技术为特色,以手足外伤和四肢严重创伤及并发症为治疗方向,开展以下优势病种诊疗项目: 中医治疗特色: 1.跟骨骨折 跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,骨折类型多,骨折情况复杂,后遗症多。治疗跟骨骨折的方法很多,但各种治疗方法均有其适应证,我科在临床上根据患者损伤情况、骨折类型、全身及局部情况选择合理有效的个体化治疗方法:关节外跟骨骨折及Sanders I型关节内跟骨骨折采用手法复位,石膏或夹板、绷带外固定治疗。Sanders II型关节内跟骨骨折采用中医特色疗法-经皮穿针撬拨复位固定术。其中我科王明喜主任的“跟骨牵引支架治疗跟骨骨折”研究获山东省科学技术进步奖三等奖。该方法优点是(1)操作简单,无需特殊手术器械;(2)手术时间短,创伤小,患者易于接受,术后早日可出院,住院费用低,住院时间短;(3)无软组织并发症;(4)便于早期功能锻炼;(5)避免过多剥离损伤及干扰跟骨血液循环,有利于骨折的愈合。 2.桡骨远端骨折 桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一,约占急诊骨折病人的1/6。中医治疗具有优势和特色,我科应用中医牵抖复位手法和竹制小夹板进行治疗,一次复位成功率高,易达到解剖复位,能满意地恢复掌倾角及尺偏角,对患者损伤小。并运用“动静结合,筋骨并重”的理论,指导患者进行早期康复锻炼,疗效满意,治疗效果达到了国内领先水平。 3.老年人骨质疏松性骨折:发生的肱骨外科颈骨折、股骨粗隆间骨折、胸腰椎压缩性骨折,采用中医手法整复、牵引复位、夹板外固定等治疗方法,结合中药口服治疗。 4.附骨疽(慢性骨髓炎) 慢性骨髓炎是指由各种原因导致病原菌对骨膜、骨质、髓腔及周围软组织侵袭和破坏而成。慢性化骨髓炎往往是急性化脓性骨髓炎的延续,急性期的症状消失后,一般情况好转,但病变持续,转为慢性期。 由于死骨形成,较大死骨不能被吸收,成为异物及细菌的病灶,引起周围炎性反应及新骨增生,形成包壳,故骨质增厚粗糙。如引流不畅,可引起全身症状。一般症状限于局部,形成窦道,常经年不愈,顽固难治。中医认为该病与热毒蕴结、正虚邪滞、肾虚瘀阻有关。我科经过多年对慢性骨髓炎发病机制的深入分析研究,形成了感染控制,病灶清除,缺损修复,中药治疗等四个治疗环节,通过妥善的处理,达到临床治愈的目的,疗效满意。 5.针对肩关节、肘关节、髋关节、踝关节等关节脱位,采用中医手法整复、夹板外固定等治疗方法,临床疗效满意。 遵循动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作治疗骨伤科疾病的原则,应用传统中医正骨手法整复骨折,配合小夹板固定,采取合理功能锻炼,科学地处理骨折复位、固定与功能锻炼的关系是中医骨伤科学生存和发展的根本。我科在多年临床实践中形成了以下中医特色技术和方法。 正骨复位手法 整骨复位手法,古名正骨法,接法。《医宗金鉴•正骨心法要旨》记载:“谓使已断之骨合拢一处,复归于旧也。”包括关节脱位复位手法在内,为医者用手或肢体其他部位进行技术操作,使移位的骨折端还复到解剖位或功能位;使脱位的关节归还原位。由于用复位手法治疗骨折,具有简便、安全、痛苦小、组织损伤少、骨折愈合快、缩短疗程、功能恢复好、减少并发症等优点,故为治疗有移位骨折和关节脱位重要手法。 小夹板固定技术 小夹板外固定技术是我科传统优势技术,该方法是一种能动的固定方式,以夹板为主要固定材料,加之棉花、棉垫、绷带等辅助材料组成局部外固定力学系统,通过绷带对夹板的约束力、夹板对伤肢的杠杆力、棉压垫对骨折端的效应力来维持骨折复位效果。固定体位灵活掌握,以解剖复位、骨折端稳定、利于功能恢复为原则。骨折复位后骨折端不易再移位,有利于功能恢复。 熏洗疗法 首先利用药物煎汤的热蒸气熏蒸患处,待温度适宜后以药液淋洗局部的一种治疗方法。它是借助药力和热力,通过皮肤黏膜作用于肌体,促使腠理疏通,脉络调和,气血流畅,达到活血化瘀,舒筋通络,消肿止痛的目的。临床广泛应用于骨折、筋伤、脱位、骨关节病等骨伤科疾病的治疗。 中西医结合治疗特色: 1.四肢严重骨折及大血管神经损伤修复:随着交通事故的增多,四肢严重骨折及大血管神经损伤出现的越来越多,如不能及时正确的治疗,轻则肢体残疾,重则危及生命。我科室坚持以人为本,对该类患者建立急症通道,迅速为患者进行手术治疗,取得了满意的疗效。 2.断肢、断指再植:我科室采用先进的显微外科技术,治愈多例前臂、上臂、小腿离断伤,断腕断指的治疗技术非常成熟。 3.手足毁损伤保肢治疗。对严重的手足毁损伤,非专业的医院并不能很好的治疗,往往采取简单的截肢术治疗。我们在治疗上多采用保肢治疗,减轻了患者的心理负担,提高了患者的生活质量。 4.臂丛神经损伤神经修复和上肢功能重建。臂丛神经损伤是世界上的医学难题,目前国际上尚没有很好的治疗方法。我们充分的结合中医与西医的优势,在手术吻合修复神经后,同时服用中药促进神经的快速生长,取得了较好的疗效。 5.晚期手外伤修复功能重建:严重的手外伤及神经损伤后,患者常伴有严重的功能障碍。我们通过肌腱转位等方法,重建患者手的功能,满足患者的日常生活需要,极大地提高了患者的生活质量。 6.复杂手指再造:主要包括手指再造。成功率为95%。再造拇指后,不仅仅是有一个拇指的外形,而且还可以让患者近乎正常的生活。 7.骨缺损、皮肤缺损及软组织缺损各种皮瓣修复术。包括手部的小型皮瓣及各种超薄皮瓣,修复后外观美观、功能良好。 8.手足先天及后天畸形矫正(多指、多趾畸形,足拇趾外翻畸形): 通过畸形的矫正,还患者一个健康的手足,让患者大大方方握手,健健康康走路。 9.各种手足部位的骨肿瘤、腱鞘囊肿。腱鞘囊肿好发于腕关节及手指各关节部位,如果不能正确的处理,常常反复发作,迁延不愈。我科室通过微创治疗,小切口,无复发,为广大患者解除了痛苦。  

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