《内经》对脑的认识

《内经》成书，标志着中医理论体系形成，其对脑有较为明晰的认识，并对其生理作用已有足够的重视。首先从胚胎发育上就观察到“人始生，先成精，精成而脑髓生”(《灵枢·经脉》)。进而在解剖形态上观察到头颅之内充满脑髓，指出“脑为髓之海”(《灵枢·海论》)。同时，在生理上脑既得先天父母之精而形成，出生之后又需后天水谷之气以滋养。如《灵枢·五癃津液别》说：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓。”现代医学认为，血液流经脑室脉络丛，分泌而产生脑脊液，脑脊液能营养脑细胞，并带走代谢产物，所以说五谷之津液补益脑髓是有根据的。根据脑的生理特性，《内经》作者将其划归为奇恒之府。由于《内经》作者将阴阳学说广泛运用于中医理论中，因此，《素问·解精微论》说：“脑者，阴也。”《素问·五藏别论》则说脑“藏于阴而象于地，故藏而不泻，名日奇恒之府”，即是说脑髓实质是象地而属阴的，有形质必有其功能。眼是机体中较为复杂的感觉器官，现代医学认为眼睛视物是视神经传人大脑而产生的映象。《内经》虽然认为眼目与脏腑有密切的关系，但也认识到眼与脑的密切关系，谓眼在解剖上“裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”如人在卒然见非常处时，会发生目眩神荡的现象。乃“邪中于项，因逢其身之虚，其人深，则随眼系以人于脑。入于脑则脑转，脑转则引目系急。目系急则目眩以转矣”(《灵枢·大惑论》)。眼系包括视神经，目眩乃眼系将所观得的外象反映给脑府而产生的异常感觉。《素问·脉要精微论》称眼为精明，而谓“头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。”张隐庵注：“诸阳之神气，上会于头，诸髓之精，上聚于脑。故头为精髓神明之府。髓海不足，则头为之倾；神气衰微，则视深目陷也。”五脏六腑之精气既上注于目，亦上奉于脑，这是目与脑机能活动的物质基础。万物由眼系反映给脑，脑神分析之、判断之，才能别白黑、审短长。这就是后世学者所谓之识神的体现(但却说识神发于心)，实质上是脑髓神明的作用。但脑的这种任物感知、存思、分析、判断的神明作用必须是建立在脑髓精气充实健康的基础之上的。若精气虚衰，则神思不明，以至以长为短，以白为黑，出现判断思维的错误。故《灵枢·海论》又说：“脑为髓之海，髓海有余，则轻劲多力，自过其度。髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”明确论述了脑髓虚实从而影响脑神有余不足的症状。脑髓外有坚固之头颅以保护之，不容邪侵。《素问·刺禁论》说：“腑有要害，不可不察⋯⋯刺头，中脑户，入脑立死。”针刺入脑则立死，说明脑为机体最重要之生命中枢，邪不能容，容之则髓伤，髓伤则神去，神去则死矣。