患者陈某，女，2020年12月因自觉右乳房包块就诊于当地医院，行彩超、ＣＴ等示乳腺癌，遂行手术，术后病理示：浸润性导管癌，Ⅱ级，病变范围4.5ｃｍ×4.5ｃｍ，腋窝淋巴结0／11未查见转移癌，免疫组化：ＥＲ（－），ＰＲ（－），Ｃｅｒ－Ｂ２（＋ ＋＋），ki67约20％～30％（＋）。术后行ＴＡＣ方案化疗6周期，患者耐受可。术后至今定期在齐元富教授门诊就诊。患者2021年4月16日初诊时右上肢水肿，自述活动后上肢肿痛酸麻，口干，纳食可，睡眠差，夜间多梦，二便尚调，体力尚可，近6个月体重减轻５ｋｇ。辅 助 检 查：ＣＥＡ： １．４２ｎｇ／ｍＬ，ＣＡ－１５３：６．０μ／ｍＬ，ＣＡ－１２５：７．７μ／ｍＬ，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：①乳岩；②水肿。西医诊断：①右乳腺癌术后；②右上肢淋巴水肿。综合脉症，四诊合参，齐教授分析患者病情及相关症状，总结该患者证属湿热中阻、郁而化热，当治以清热化瘀、利水渗湿。处方：柴胡１５ｇ，当归１５ｇ，白术１５ｇ，枳壳１５ｇ，陈皮１５ｇ，清半夏１５ｇ，薏苡仁３０ｇ，黄连９ｇ，佛手１５ｇ，合欢 皮１５ｇ，郁金１５ｇ，莪术１５ｇ，苍术１５ｇ，白花蛇舌草３０ｇ，甘草 １５ｇ，蚤休１８ｇ，炒麦芽４５ｇ，熟地１５ｇ，茯苓１５ｇ，１４剂。 2021年5月6日患者二诊，自觉右上肢水肿较前略缓解，活动明显改善，口舌干涩，唇部疮疡，全身潮热，大便调，小便黄，体力可。舌质红，苔黄厚腻，脉弦细。上方效可，加石斛３０ｇ，改黄连６ｇ，重楼１５ｇ，２１剂。 2021年6月２日患者三诊，右上肢水肿显著缓解，口干、口苦，时有胸闷，纳眠可，二便调，体力可，舌质红，苔白腻，脉弦，上方加金银花１２ｇ，薤白３０ｇ，葶苈子１５ｇ，桑白皮３０ｇ，继服２８剂，右上肢肿胀基本消除，肩关节、手掌屈曲活动良好，纳眠可，二便调，体力可。

      通过对本病病机的了解及以往相关临床治疗的经验，齐元富教授提出补脾肾、化瘀毒、利水渗湿的治疗原则，临床上自拟方药如下：柴胡１５ｇ，当归１５ｇ，白术１５ｇ，枳壳１５ｇ，陈皮１５ｇ，清半夏１５ｇ，薏苡仁３０ｇ，黄连９ｇ，佛手１５ｇ， 合欢皮１５ｇ，郁金１５ｇ，莪术１５ｇ，苍术１５ｇ，白花蛇舌草３０ｇ， 甘草１５ｇ，蚤休１８ｇ，炒麦芽４５ｇ，熟地１５ｇ，茯苓１５ｇ。方中白术味甘，性温，归脾、胃经，健脾燥湿的功力较强，是补气健脾之第一要药；茯苓味甘、淡，性平，归脾经，既可渗湿又可补虚，使水利而不伤正，两药合用共为君药，燥湿利水同时补益脾气，使水利而不伤正；薏苡仁味甘、淡，性凉，归脾 经，具有渗湿补益的功效，利水消肿的同时又兼补中健脾；当归味甘、辛，性温，无毒，归肝、心、脾经，具有补血活血、抗癌、抗衰老、增加免疫力的功效，为臣药。两药合用，在活血化瘀同时兼利水湿，又可补血、疏解肝经。枳壳味苦辛，性温，归脾胃经，长于行气开胸散结；甘草味，性甘平，有健 脾 和中、调和诸药之效，是为使药。齐元富教授又根据对病人的辨证论治加以其他佐使药物兼顾他证，综观全方，补脾、渗湿、化瘀、解毒，使脾气健运，标本兼治。随症加减：临床治疗中，齐元富教授根据病人具体情况辨证论治，在经验方的基础上对相关药物进行加减。如口干、唇部疮疡、全身潮热者，加石斛，黄连、蚤休减量以养阴清热；眠差、夜间多梦者加合欢皮、郁金以解郁安神；胸闷可加薤白、葶苈子、桑白皮以宽胸散结。