乳腺癌‚是妇女最常见的恶性肿瘤之一‚其发 病率几乎在世界范围内呈明显上升趋势‚目前‚全 球每年约有 130万妇女被确诊为乳腺癌‚约有 40 万妇女死于乳腺癌‚在我国‚乳腺癌在城市中的发 病率为女性恶性肿瘤的第二位‚在一些大中城市中 已经上升到第一位‚严重威胁着女性的身体健康及 生死存亡。齐元富教授采用逍遥散加减治疗女 性乳腺癌疗效较满意‚现报道如下。

1 病因病机 乳腺癌在祖国医学文献中又称 “乳岩 ” “乳石 痈 ” “乳疳 ” “乳核 ” “石榴翻花发 ”等‚《外科正宗 》 曰 “乳岩由于忧思郁结‚所愿不遂‚肝脾气逆‚以致 经络阻塞‚结积成核 ”。因妇女乳头属肝‚乳房 属胃‚脾胃互为表里‚忧思郁怒则肝脾两伤‚肝失疏 泄气郁化火‚脾失健运痰浊内生‚以致痰热搏结经 络‚阻塞日久结滞乳中或气郁化火成毒以致热毒壅盛‚经络不通‚气血不行‚气滞、痰凝、血瘀等病理 产物滞于乳络而成为本病。

2 治疗方法 目前乳腺癌强调以手术、放化疗、内分泌、中医 药相结合的中西医综合治疗‚齐元富教授尤其强调 要重视早期诊断和早期综合治疗。有手术指征 的患者要先选择手术‚术后行放化疗‚同时配合内 分泌和中医药治疗‚不仅可以起到对放化疗的增效 减毒作用同时可以提高患者的抵抗力‚极大的改 善术后患者的生活质量；对于晚期不能进行手术切除的患者‚中医药治疗也可以延缓甚至阻止病程的 进展‚提高晚期癌症患者的生活质量‚增强患者对 抗疾病的信心从而延长生存期。

2．1 逍遥散加减治疗乳腺癌齐元富教授在辨病 辨证结合的基础上‚选择逍遥散加减为治疗乳腺癌 的基本方药‚药用：柴胡 15ｇ‚白芍 24ｇ‚白术 15ｇ‚ 茯苓 12ｇ‚厚朴 15ｇ‚白芷 12ｇ‚莪术 15ｇ‚郁金 24ｇ‚元胡 24ｇ‚川楝子 9ｇ‚合欢皮 30ｇ‚皂刺 15ｇ。 加减：若正气亏虚明显‚则配合扶正之品‚如黄芪、 党参以补气；若肾阳虚明显‚则配合菟丝子、补骨 脂、仙灵脾以补阳；若肾阴虚明显‚需配合黄精、女 贞子、旱莲草以补阴；血虚明显者‚配合当归、阿胶、 丹参、生地以补血；同时可应用一味或数味具有抗 肿瘤作用的中草药‚如白花蛇舌草‚半枝莲‚薏苡 仁‚蜂房‚蚤休‚五味子‚山慈菇‚连翘‚蒲公英 等。若患者疼痛明显‚加重元胡、郁金、香附、乌 药用量以行气止痛；盗汗者加用地骨皮、知母滋阴清虚热；胸闷者加全瓜蒌、石菖蒲行气宽胸散结；口干者加天花粉、沙参养阴生津。

2．2 饮食及心理干预 齐元富教授认为医食同源‚合理饮食可以增强人体抵抗力‚饮食上注意忌 口辛辣食物‚主张平时多摄入富含优质蛋白的食物 如鱼、蛋、牛奶以补充人体所必需的氨基酸‚蘑菇、 香菇等菌类营养丰富‚可提高人体免疫力‚另外百 合、山药、薏苡仁、莲子、枸杞子等同时具有药用和 食用价值的饮食也是宜于乳腺癌患者食用的。除注重饮食调理之外‚齐元富教授也提倡应积 极对患者进行心理干预。 《外科正宗 》在乳腺癌的 成因中指出 “乳岩由于忧思郁结‚所愿不遂‚肝脾 气逆‚以致经络阻塞‚结积成核。”也认为患者应 “清心静养‚无挂无碍‚服药调理 ”。故应在临床上 鼓励患者积极乐观的调整心态、面对病情‚无挂无 碍‚增强抗病的信心‚提高自身防御能力。同时鼓 励患者进行适当的运动‚愉悦身心‚增强体质‚但要 注意劳逸结合。

3 病案举例 李某‚女‚47岁‚初诊于 2020年 4月 7日。 2020年 2月发现左腋下可触及一肿大淋巴结‚ 1．5ｃｍ×1．5ｃｍ‚质稍硬‚无触痛‚边界清‚左乳外 上象限可触及一约 0．8ｃｍ×1ｃｍ大小肿块‚无触 痛‚质稍硬‚表面欠光滑。于 2020年 3月 3日于齐鲁医院行左乳癌根治术。术后病理示：左乳浸润性 导管癌‚腋窝淋巴结 9／15查见转移癌‚四周基底切 缘及乳头未见癌累及。免疫组化示：ＥＲ（－）‚ＰＲ （－）‚Ｈｅｒ－2（－）。术后行 ＣＡＦ方案联合化疗 6 周期。于术后至今‚定期在齐元富教授门诊就诊。 患者 2020年 4月 7日初诊时乏力明显‚头晕、 气短‚偶感有物塞于咽喉‚吐之不出‚咽之不下‚纳 差‚眠一般‚大便稀‚日行 1～2次‚小便尚调‚舌质 黯淡苔薄白‚脉沉细。综合脉症‚四诊合参‚齐元富 教授分析患者证属肝郁脾虚、正虚血瘀‚当治以疏 肝健脾‚理气解郁‚处方：柴胡 15ｇ‚白芍 24ｇ‚白术 15ｇ‚茯苓12ｇ‚厚朴15ｇ‚姜半夏9ｇ‚苏叶6ｇ‚莪术 15ｇ‚郁金15ｇ‚元胡24ｇ‚合欢皮30ｇ‚黄芪30ｇ‚白 花蛇舌草 30ｇ‚蜂房 15ｇ。服药 14剂后症状明显 改善‚复投 14剂‚患者诉各症状均较前明显减轻。 2020年 4月至今以逍遥散加减为基本方‚配合行 气、活血、化瘀、止疼、抗肿瘤中药‚长期调服‚患者 病情稳定‚定期复查糖类抗原测定五项、血常规、肝 肾功、右侧乳房及右侧淋巴结彩超等‚均无明显异 常‚患者生活质量较前明显改善‚全身状况良好未发现转移及复发征象。

4 总结 齐元富教授认为中医药在治疗和预防乳腺癌 转移和复发方面有着重要的作用‚中西医结合治疗 可以明显改善患者的生活质量、延长患者的生存时 间‚故治疗乳腺癌时应考虑多个治疗方法相互配 合‚从而达到满意的临床疗效。