齐元富教授临证之标本缓急辩证论治的应用
2022.06.30标与本,是病变过程中各种矛盾双方的主次关系,就人体抗癌能力与致癌因素来说,前者是本,后者是标;就致癌因素与症状来说,致癌因素是本,症状是标。
在肿瘤的发病过程中,脏腑功能失调,正气亏虚是根本原因,因此扶正提高人体的抗病能力是治本。而致癌因素作用于人体脏腑组织器官,从而破坏了人体的阴阳平衡,进而表现出一系列的症状,只有致癌因素的消除,症状才会最终消失。在原发肿瘤和继发肿瘤的关系上,原发肿瘤是本,继发肿瘤是标。原发肿瘤消退,继发肿瘤也会相继消退。总之,在肿瘤的治疗过程中,消除内外致癌因素,扶正、控制和消除肿瘤病变是治本,针对恶性肿瘤的各种并发症进行治疗是属治标。标症不除,会加重机体的负担,导致病情的发展;病本不去,疾病难以痊愈。治标是权宜之计,治本才是根本之图,即"急则治标,缓则治本”。
例如,癌性胸水出现呼吸困难、不能平卧的压迫症状时,不积极地控制胸水会导致很严重的后果。但如果不考虑控制癌性胸水的原因,一味地抽水放液,病情也难以控制。只有很好地结合,做到捆水放液以治标,辨证施治控制胸水的发生以治本,才能最终控制胸水。
另如,大出血时止血为首务。血止后才可图本,以抗肿瘤消除致癌的原因。在肿瘤发展的初期或术后、放化疗后的间歇期,症状不重或很少,此时应着重治本,提高机体的抗柄能ガ,抑制发展,防止复发和转移。在标本兼有时,应往重标本同治,以期快控制病情的进展。
肿瘤压迫、梗阻、腐烂坏死,以及扩散转移,破坏各个服器的功能,引起一系列病变而产生发热、咳嗽、胸痛(继发感染)等不同的症状时,亦当标本兼顾,就是既要抗癌,同时又要消除其合并感染所产生的一系列病理变化。但标本同治仍然要分清主次,突出重点,解决主要矛盾。只有这样,才能正确处理好标本关系。
齐元富教授认为,标与本的关系是复杂的、多方面的,在临床应用上最主要的是主次关系,因果的关条,轻重与缓急的关系,它们从不同方面揭示了疾病内部的联系和矛盾,必须掌握这些规律。标本理论的运用,应原则性与灵活性相结合,说明治病抓住主要矛盾和矛盾的主要方面的重要性和必要性,否则就会没有主次,就会抓了次要的,丢了主要的。同时,也说明主要矛盾和次要矛盾随着疾病的变化是可以互相转化的,必须根据病情的变化而制订出新的治疗方案。