齐元富教授论中成药的应用

   中成药为中医临床治疗疾病的主要手段，中成药又是其中一个重要组成部分，不仅方法捷便，而且疗效显著。然取效与否，关键在于运用。齐师认为临证中成药应用应注意以下几点。

求辨证：病有虚实寒热，药有补泻温凉，中成药成分固定，功效专一，临床要首求辨证。如治疗咳嗽一证，属风寒者，是因风寒之邪外束、肺气郁闭不得宣通；属风热者，是因风热犯肺、肺失清肃不能宣降。二者病因病机迥然有别。故前者宜宣肺解表的通宣理肺丸，后者宜清热化痰的止嗽青果丸或二母宁嗽丸。再如妇科闭经一证，主要原因不外虚实。虚者多为阴血不足、血海空虚，治宜补气养血，宜用八珍益母丸或归脾丸等。实者多为气滞血瘀、经血阻隔、脉道不通，治宜活血行瘀，可用益母丸、大黄虫丸等。由上可知，临床运用中成药的疗效，关键在于辨证。

细审药：相类药物在具体运用中尤应细审，如牛黄上清丸，牛黄解毒丸、黄连上清丸，这三种药物虽在组成及功效上有许多相似之处，有时虽可相互代用，但仍是各有专主。牛黄上清丸内有菊花、桔梗、荆芥穗、薄荷，适于风热郁于上焦之风火赤眼，头晕目眩者。黄连上清丸重用大黄、生石膏，清荡肠胃，除胃腑之热，对治疗疮疡肿毒，功效专长。牛黄解毒丸有金银花、赤芍、连翘等，清热解毒效果较好，治邪热壅结咽喉、口舌生疮者为佳。再如羚翘解毒丸与银翘

解毒丸、健脾丸与启脾丸等亦应分别应用。

巧配伍：运用中成药亦存在一个配伍问题，配伍得当疗效益彰。如治疗泄泻（包括现代医学溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、慢性阿米巴痢疾等)，单以附子理中丸，用干姜、附子温阳而祛寒，人参、白术、甘草甘温而补中，虽亦可取效，不若再配健脾丸开胃健脾，更益运化而取实脾之功。二者合用温运脾阳，健脾益气，故治疗泄泻可取事半功倍之效。