初诊：患者惠某，女，36岁。2016年8月2日初诊。自述颈部肿胀伴心慌怕热3月余，加重3天。

患者3个月前无明显原因出现颈部肿胀，咽干，口干，乏力，易疲劳，消瘦，怕热，多汗，手抖，心慌，在山东大学齐鲁医院就诊，查FT3、FT4明显增高，诊断为“甲状腺功能亢进症”，给予赛治、倍他乐克口服治疗。病情一度好转，FT3、FT4较前稍有下降，但随后出现皮肤瘙痒等过敏反应，白细胞下降，停用他巴唑后瘙痒减轻，于今日来我院门诊就诊。刻下症：全身乏力，易疲劳，口干咽干，手抖，心慌，失眠多梦，颈部肿胀，皮肤瘙痒，怕热多汗。舌苔薄黄，脉弦细。

查体见甲状腺2度对称性肿大，无压痛。

实验室检查FT3 13.2pmol/L，FT4 26.3pmol/L，TSH 0.001mIU/L，A-TG（抗甲状腺球蛋白抗体）442IU/mL，A-TPO（抗甲状腺过氧化物酶抗体）77.64IU/mL。

B超：甲状腺双侧弥漫性肿大。

西医诊断：①甲状腺功能亢进症

          ②桥本甲状腺炎

中医诊断：瘿病；辨证为气阴两虚，痰瘀互结。

治则：益气养阴，化瘀解毒，消瘿散结。

方药：生脉散加减。

生黄芪30g  麦冬30g   五味子9g   夏枯草15g

浙贝15g    莪术15g   牛蒡子15g  柴胡9g

黄芩9g     炒栀子9g  百合15g    知母15g

胡黄连9g   苦参12g   白鲜皮20g  半枝莲15g

蛇舌草15g  莲子心9g  炒枣仁30g

                          水煎服×15剂

水煎服，每日1剂，早晚分服

二诊：2016年8月17日。服上方15剂，患者皮肤瘙痒、怕热、多汗明显减轻，但仍有乏力，易疲劳，手抖，心慌，于上方加入太子参30g，减去炒栀子。水煎服×15剂。

经口服15剂中药后，病情明显好转。一个月后查甲功五项，甲功三项FT3、FT4、TSH均已正常，唯A-TPO、A-TG仍有偏高；甲状腺B超：仍有轻度肿大。加入双花30g、蒲公英30g、皂角刺15g，去苦参、白鲜皮，继服15剂，病情明显好转。