典型医案

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典型医案——淋巴水肿

2021.09.28
来源部门: 作者: 系统
肖某,女,84岁,2015年3月11日初诊。
主诉:双下肢肿胀半年。
现病史:2年前行直肠癌手术,术后放疗。半年前左下肢肿胀,1月前右下肢肿胀。现双下肢沉胀,行走不利。纳少,眠差,二便调。
既往史:直肠癌。
过敏史:无。
体格检查:患者神志清,精神可。双小腿、足浮肿,左下肢严重,组织硬韧,小腿皮肤板硬,压痛明显,皮肤水泡。腹股沟淋巴结肿大、质硬。舌暗红,苔黄燥。
辅助检查:静脉彩超:双下肢淋巴水肿。
中医诊断:肿胀
症候诊断:湿瘀互结
西医诊断:下肢淋巴水肿(淋巴侵害,放射损伤,低蛋白血症)
治法:利水消肿、活血化瘀
处方:1.桑寄生30g   当归12g   赤芍15g   泽兰15g
        板蓝根30g   茯苓15g   猪苓15g   薏苡仁30g
        黄芪30g     桑枝30g   僵蚕12g   半枝莲15g
        姜黄12g     丹皮15g   熟地 30g
水                                  煎服,日一剂
2.消脱止3片,tid
3.迈之灵2粒,bid
按:患者老年女性,体虚久病,气血双亏,湿瘀互结,故有下肢肿胀,水泡,治疗以益气活血为主,并加以行气药物,调动气机,以助血行。但肿瘤在中医辨证中可归为“毒”,故用少量解毒药物如半枝莲等。

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