会议名称

风湿病撤减激素时的中医治疗原则

主持人

考希良

时间

2014.7.13

参会人员

张鸣鹤教授、张立亭、付新利、张艳艳，研究生康成辰、刘昆仑、王芳、杨娇等6人

                                        会议摘要

风湿病撤减激素时的中医治疗原则

风湿病的许多过程和阶段，特别是疾病活动期，多选用糖皮质激素进行治疗，如系统性红斑狼疮，皮肌炎，结节性多动脉炎等单用中药效果不肯定，糖皮质激素常作为治疗的首选措施。由于糖皮质激素对免疫过程的许多环节均有抑制作用，故对风湿病免疫介导的炎症过程和由炎症造成的组织损伤具有重要的治疗作用。但是，糖皮质激素在发挥治疗作用的同时，可引起糖、蛋白质、脂肪以及水、盐等物质代谢亢进，因而在家用激素时，常可出现多食易饥，心烦失眠，痤疮，多毛等阴虚阳亢症状；而在减停激素时又可情绪低落、厌食、夜尿频数等阳气不足的表现，加用激素时应用滋阴药，减停激素时应用温阳药，已成中西医联合治疗的共识。但是，对于系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎、风湿热，各种血管炎等疾病来说，因发病之初即多邪毒蕴热，高烧持续不退，大剂量应用糖皮质激素、虽热毒暂时被抑，然常余热内伏不尽，撤减不当或用温热前治疗，容易激发内热或出现反跳现象和戒断综合征。对此这种病人，不可拘泥于上述一般治疗原则，仍应以清热降火为主。对病情反复发作或体温难以控制者，可选雷公藤、青风藤等中药免疫抑制剂，以对抗激素所致的毒副反应。