艰苦的历程   辉煌的成就

尚德俊

山东中医药大学附属医院中西医结合治疗周围血管疾病研究，走过了40年的历程。40年来，在继承和发扬中国传统医学的基础上，结合现代医学的理论、观点和方法，坚持走中西医结合道路，进行不懈努力和探索，积极地开展周围血管疾病研究，推动我国周围血管疾病事业发展和学术研究发挥了重要作用，成为我国中西医结合治疗周围血管疾病研究中心，享有崇高的声誊。1954年，河北省沧州专区人民医院在我国首先报道应用四妙勇安汤治疗血栓闭塞性脉管炎取得显著疗效，受到广泛重视。1959年，山东中医药大学附属医院，从中医中药治疗血栓闭塞性脉管炎为开端，揭开了山东省中西医结合治疗周围血管疾病的序幕。在学习和继承著名外科专家张瑞丰、李廷来的临床经验，对血栓闭塞性脉管炎辨证论治进行临床研究。

1964年，尚德俊和赵绚德总结80例血栓闭塞性脉管炎治疗经验，辨病与辨证相结合，以病串证，同病异治，肯定了中医的疗效。1965年7月，在南京召开中医中药治疗血栓闭塞性脉管炎临床研究工作会议，宣读此论文，受到重视和好评。1964年，尚德俊在我国首先研制创用四虫片(虫类药物)，并相继创用活血通脉片、通脉安、活血通脉酒等著名系列药品，治疗外科疾病和周围血管疾病取得良好效果。1969年，在满天笼罩黑云，极为困难的情况下，冒着风险，总结中西医结合治疗221例血栓闭塞性脉管炎经验，初步总结中医辨证论治规律和中西医结合治疗经验。1971年10月，受国家卫生部委托，在济南召开全国中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎经验交流会议，并受会议委托，由尚德俊主编《血栓闭塞性脉管炎防治手册》（1972年出版），对推动我国血栓闭塞性脉管炎防治研究具有重要作用。从中医中药治疗发展到中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎经历了10年时间。

70年代，由于中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎获得成功和受到启发，根据中国传统医学血瘀证和异病同治的理论，以证带病，探索中西医结合治疗周围血管疾病。自1971年起，尚德俊对外科疾病、周围血管疾病等的血瘀症及其活血化瘀疗法进行重点研究，在理论探讨和临床实践都积累了宝贵的经验。1978年，科学的春天来到了。尚德俊总结中西医结合治疗401例血栓闭塞性脉管炎经验，虽然大多数为坏死期病人(占72.6%)，临床治愈率46.4%，总有效率87.0%，截肢率9.5%，使大多数病人保存了肢体，避免截肢。同时，总结肢体坏疽的手术处理经验，手术后创口愈合优良率92.5%。无论在提高疗效和降低截肢率，以及促进创口愈合等都取得重要研究成果。可以说，完成总结血栓闭塞性脉管炎的中西医结合辨证论治规律并积累了比较成熟的经验。为此，1978年，中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎研究荣获国家一级成果奖。临床实践中发现，各种不同的周围血管疾病，虽然其发病原因和病理变化有所不同，但都可以出现血瘀共性——瘀血、缺血、瘀斑、肿胀、粥样斑块、血栓形成、血管狭窄或闭塞，引起肢体血液循环障碍和微循环障碍，甚至发生溃疡或坏疽。因此，都可以应用中西医结合辨证论治活血化瘀法治疗。这是中西医结合治疗周围血管疾病的重要特点。血液流变学研究表明，血栓闭塞性脉管炎病人血液高凝状态，应用活血化瘀疗法，可以改善血液流变性和血液粘度异常，而使临床症状好转或治愈。1979年，尚德俊撰著出版我国第一部《周围血管疾病证治》专著，发展到中西医结合治疗周围血管疾病(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、大动脉炎、雷诺氏征、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张等)，总结周围血管疾病治疗法则和具有一定水平的辨证论治规律。从中医中药治疗血栓闭塞性脉管炎一个疾病为开端，发展到中西医结合治疗周围血管疾病经历了20年时间。

80年代，山东中医药大学附属医院周围血管病科，在临床实践的基础上，辨病与辨证相结合，宏观辨证与微观辨证相结合，积极开展理论、活血化瘀法及其作用原理的研究，发表了许多颇有影响的、有很高学术水平的论文和专著，对周围血管疾病有了新的认识，更新了某些治疗学观念，充实了诊断的完整性和治疗的全面性。1980年，赵绚德对血栓闭塞性脉管炎截肢手术进行研究，经过中西医结合治疗，由于患肢血液循环改善，在动脉闭塞平面之下截肢就能取得成功，这与主张在动脉闭塞平面之上截肢的传统观念有所不同，为中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎的特点。1980年10月，我国，首先在济南召开山东省中西医结合治疗周围血管疾病学术会议，总结和交流治疗周围血管疾病的经验，井讨论提出组建全国周围血管疾病学会问题。1983年11月，召开全国首届中西医结合治疗周围血管疾病学术会议暨全国首届周围血管疾病专业委员会成立，使我国周围血管疾病研究进人崭新的时代。1983年，尚德俊出版《中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎》专著，1986年和1989年，尚德俊和赵绚德总结活血化瘀法治疗144例、中西医结合治疗387例血栓闭塞性脉管炎经验，全面系统地总结中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎经验，受到医学界的重视和读者好评。同时，积极开展微循环、血液流变学、体外血栓检测、血管造影和多普勒超声检查等研究，促进周围血管疾病理论和临床研究的进展。积极开展肢体动脉闭塞性疾病和肢体静脉疾病的手术治疗，与中医辨证论治相结合，可以更快恢复肢体血流，消除下肢静脉瘀血状态，缩短疗程，提高疗效，纠正由于手术和麻醉引起的机体功能紊乱，预防和治疗手术并发症，以及巩固疗效和控制病情的发展。——使中西医结合治疗周围血管疾病进入新的发展时期。1990年，尚德俊、秦红松撰著出版我国第一部《中西医结合治疗周围血管疾病》专著，全面系统地总结中西医结合治疗周围血管疾病经验。

90年代以来，山东中医药大学附属医院周围血管病科，继续开展周围血管疾病临床研究、理论研究和手术治疗，同时深入开展周围血管疾病专病、专题研究，取得新的重要成果。如侯玉芬的中药结合清开灵静脉滴注治疗下肢深静脉血栓形成，陈柏楠的急性下肢深静脉血栓形成的临床治疗和下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗，周涛的中西医结合治疗糖尿病血管病变，刘明的CT对闭塞性动脉硬化症的诊断，周黎丽的彩色多普勒超声在肢体动脉闭塞性疾病的应用，尚德俊、侯玉芬、秦红松的闭塞性动脉硬化症截肢手术问题等，都是中西医结合研究成果，具有较高学术水平和实用价值。1993年，尚德俊、秦红松撰著出版我国第一部《外科血瘀症学》专著，总结外科（周围血管疾病）血瘀症及其活血化瘀法治疗经验，发展了中国传统医学“瘀血”理论和实践，而且在丰富了现代外科学理论和临床内容。这是经过20多年的实践、积累、研究、数易其稿，所完成的重要学术专著。1995年，尚德俊、王嘉桔、王书桂主编出版《中西医结合实用周围血管疾病学》专著，总结建国以来我国周围血管疾病研究的进展和成就。这是我国第一部中西医结合周围血管疾病学权威性专著，标志着我国中西医结合周围血管疾病学形成，进入中西医结合周围血管疾病新理论体系的创建时代。近年来，由于我国人民生活的提高和饮食结构的变化，以及社会老龄化的发展，闭塞性动脉硬化症作为慢性肢体动脉闭塞性疾病，发病率日趋增高，受到人们的关注。1998年，尚德俊和赵绚德主编出版《中西医结合治疗闭塞性动脉硬化症》专著，全面系统地总结闭塞性动脉硬化症治疗经验，对我国防治闭塞性动脉硬化症具有重要价值。这是我国闭塞性动脉硬化症研究的第一部学术专著。

经过40年的艰苦历程，坚持走中西医结合道路，进行不懈的探索，克服许多艰难险阻，终于在开拓周围血管疾病研究取得了辉煌的成就，对中国传统医学、中西医结合医学的发展做出了重要贡献。总结过去，展望未来。我们坚信，在迈向21世纪，我国中西医结合治疗周围血管疾病研究一定能够取得令人瞩目的新成就!

                     （为我院中西医结合治疗周围血管疾病研究40周年撰写）

                                            1998年10月1日