丁书文教授自创方-黄芪一号方
2014.06.27 黄芪一号方（丁书文经验方）
关键词：黄芪一号方 丁书文 益气活血解毒 心气亏虚，血瘀热毒证 冠心病
1．方名：黄芪一号方
2．来源：老中医自拟方。由-----化裁而来
3．组成： 黄芪，麦冬，五味子，川芎，水蛭，冰片，野葛根，元胡，三七粉，连翘、半枝莲、黄连、栀子，甘草
4．功用：益气活血解毒
5．方解：
冠心病以气虚血瘀为基本病机，益气活血是最常见的治疗大法。近来，由于我国人们生活水平提高，生活方式及饮食结构的改变、疾病模式及疾病谱的变化，导致当今人们的体质乃至病理生理特点，疾病传变都较与前有很大不同。在多年临床实践过程中，丁师善于运用清热解毒药治疗动脉粥样硬化、冠心病等心系疾病。其主要病机如下：高粱厚味、烟酒过度产生热邪；精神紧张，情志失调导致气机不畅，气滞血瘀，久郁化热、饮食劳倦，忧思伤脾，以至脾气运化失司，湿阻成痰，痰热内蕴，湿热久蕴成毒，热毒内生，损伤脉络。认为动脉粥样硬化证属痰瘀交阻、热毒内蕴，损伤脉络之证；络脉具有渗灌血气，互渗津血，贯通营卫的功能，络中气滞、血瘀、痰浊均为有形实邪，阻碍气机，郁而化火，伤及心络营阴，不通或不荣则痛，发为冠心病胸痹。
本方黄芪、麦冬相伍为君，补益心气。黄芪甘温，主入脾肺二经，生用益卫固表，利水消肿，炙用补气升阳，治内伤劳倦。黄芪可补胸中大气，贯心脉而行呼吸。麦冬味甘微苦，入肺、心经，甘寒质润，能养阴生津，滋养心肺之阴气。《笔花医镜》将麦冬称为“补心猛将”，黄芪、麦冬、五味子合用，以益气养阴生脉。川芎、水蛭、野葛根、三七粉四者为臣，功能活血化瘀，川芎可行一身血气，水蛭为血肉有情之品，功能活血通络，三七粉冲服通络止痛，野葛根活血化瘀。连翘、半枝莲、黄连、栀子清热解毒，共以为臣。连翘可透热外出，半枝莲清热解毒兼可燥湿，黄连、栀子仿黄连解毒汤之意，解三焦热毒。元胡活血止痛，功擅止痛。冰片清热开窍，通络止痛，两者为佐。甘草调和诸药为佐使。
气虚不行则成血瘀，气虚不行，瘀血痰浊胶结化热成毒，所以冠心病的最根本的病机是气虚。本方以补益心气为本，活血化瘀清热解毒，兼具培补疏利之功，在临床上广泛应用冠心病心绞痛。
6．主治：气阴两虚，血瘀热毒。治疗冠心病心绞痛。
7．临床应用及加减化裁：
劳累性稳定性心绞痛证见心胸疼痛，胸闷，气短，乏力，劳累引发，休息多可以缓解。舌体胖，质暗红或有瘀斑，苔薄白，脉沉细缓或结代等，此时可以益气活血为主。如果病程较长，病情较重，并发症较多如高血脂症、糖尿病等，或者西医诊断属不稳定心绞痛、急性冠脉综合症、心肌梗塞、冠脉介入后并发症等，则加大清热解毒药物。。
临床加减化裁：气虚较重加人参、洋参，胸部下坠短气加柴胡、升麻；心绞痛较重多因寒盛血瘀可选加白芷、制附子、制川乌、细辛；血瘀疼痛较重者加莪术、土元、地龙、血竭、红花，元胡改30克；伴有肢体疼痛、害冷、多汗等营卫不调证加桂枝、芍药、防风。
8、注意事项：本方治疗益气、活血化瘀、清热解毒并治。临床上需要注意药物加减进退。
9、参考资料：
（1）我们对丁书文教授所治疗的近10年的临床病例进行了回顾，通过电子病例的统计分析，近10年来丁书文教授门诊共治疗心血管病人约15000例。其中，高血压病4050例，占27%，有85%的病机属热毒壅盛、心肝火旺，用黄连、黄芩、钩藤等清热解毒药物治疗，有效率80%左右；冠心病约7104例，占47%，有80%的病机涵盖热毒，用黄连、黄芩、玄参、冰片等清热解毒治疗，有效率在90%左右；心脏期前收缩等快速性心律失常2850例，占19%，有90%的病机属痰热毒邪扰心，给予青蒿、黄连、苦参、常山治疗，有效率85%左右。