手法整复钩形板固定治疗第2～5掌指骨骨折 中国中医骨伤科杂志,1989,5(05):41.
2021.10.04手法整复钩形板固定治疗第一掌指骨骨折山东中医学院附院李金松邵光湘曹贻训在一年间，手法整复钩形板固定治疗例新鲜移位型第一掌指骨骨折。其中摔伤例，拳击伤例，打击伤例年龄在一岁，平均包岁男例，女例例中，掌骨干横形骨折例，斜形骨折例，‘掌骨颈骨折例。近节指骨骨折例。初诊时均获得比较满意的复位。随诊一年，效果均满意。钩板的制作与应用取长。、宽二、厚竹板一块，水泡浸透后，在酒精灯上烘烤至软，将板弯曲如钩状‘图。根据每个病人手之大小制板，一般掌骨干长一近节指骨长一，长一。，且匕为，匕为。在点背侧固定一小平压垫。也可用铝板条弯制而成。将钩板之点置于舟骨结节部，点置掌骨头下，以绷带缠绕固定。然后根据线片所显示骨折移位情况，施以牵引、推按、捏挤、折顶等手法，使骨折基本复位。另取胶布条贴敷于手指中末节两侧皮肤上，作皮肤牵引用在缓缓牵引手指状态下，将拉紧的胶布条固定于钩板远端点。若为掌骨干横形骨折，折端往往有向背侧成角趋势，可在折端放置一平方压垫若为斜面骨折，可在两侧背侧骨间隙折端水平放置小分骨垫若掌骨颈骨折头向掌侧塌陷明显，可增加点压垫之厚度若近指节骨折有残余掌侧成角，可在骨折水平与钩板间塞入小平压垫。最后以绷带和胶布条将钩板固定牢靠。半月后，估计骨折端已形成纤维骨痴连接，可去掉皮肤牵引，继续以钩板固定至骨折临床愈合。体会新鲜一掌骨干、颈及近节指骨干骨折，手法整复多无困难，但缺乏有效的固定方法。当掌骨干、颈骨折时、常伴有骨间膜及掌骨头横韧带的不同程度撕裂、致使骨折端在屈指肌键牵拉一下，发生童叠短缩，掌骨干骨折断端向背侧成角、掌骨勤骨折头向掌侧塌陷，而传统匆伸直位夹板，或握持绷带固定不能克服上述不利因素，甚至在握持绷带功能位固定时，掌骨头背侧的绷带压迫成为骨折向背侧成角、掌骨头向序掌侧塌陷的促进因素，上述因素不予纠正，可能造成外观和功能方面的缺陷。即使单纯近节指骨干骨折，由于硬纸壳固定不能超过上下关节，使由于伸指肌键牵拉所造成的骨折向掌侧成角不被纠正，最终造成畸形愈合。本法如图所示当掌骨干为横形骨折时、‘由于、、三点挤压作用，有效地防止骨折端向背侧‘成角之趋势当骨干为斜面骨折时，皮肤牵引可纠正骨折之重叠移位，防止骨干短缩。折端两侧的分骨垫可挤压折端，使之对合严密当掌骨颈骨折时由于点固定，点起到支点作用，掌指关节屈曲。。。，使侧副韧带保持紧张，掌骨头与近节指骨保持成一体，通过皮肤牵引、在点起到类似杠杆作用，将塌陷之掌骨头顶起而当近节指骨干骨折时，、两点固定，加上骨折平面下压垫的支点作用，同样以杠杆原理，、防止了伸指肌键牵拉使骨折端向掌侧成角之趋势。同时，由于本法，不管是掌骨骨折、或是近节指骨骨折，板体之轴向是由伤指指向舟骨结节，所以可以有效地防止骨折远端转旋移位，确保骨折在手指功能位上愈合。