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程式健脾法治疗糖尿病

2015.06.12
来源部门: 作者: 系统

 
                 
    程益春教授勤求古训,博采众长,在继承前人“三消”辩证的基础上,根据当前糖尿病的发病特点和流行学特征提出了脾气亏虚在糖尿病发病中的重要地位,提出健脾法治疗糖尿病的新理论,创制了健脾降糖饮系列方剂,开创了糖尿病治疗的新篇章,被称为“程氏健脾法”。健脾降糖饮系列方剂的临床试验研究曾获山东省科技进步奖。
一、程氏健脾法的理论基础
传统理论对糖尿病的治疗多从“三消”辩证,程老认为但用三消分治已不完全使用于现代消渴病的治疗。在长期临床实践中发现具有脾虚症状的病人约占糖尿病患者的70-80%,《灵枢.五变篇》曰“五脏柔弱,善病消瘅。”是指五脏精气亏虚是糖尿病发病的内在基础,而在五脏中程老更重视先后天之本,尤其重视后天之本。他认为脾为后天之本,气血生化之源,脾胃升降是全身气机升降的枢纽。脾虚是糖尿病发病的病理基础,脾的气机升降失常是糖尿病的重要病理机制,糖尿病及其并发症正是在脾虚的基础上由脾及肺、肾、心、肝等五脏。正如近代医家张锡纯所述:“消渴一证皆起于中焦而及于上下”。程老认为患者脾气亏虚,中焦气化不足,水谷入胃不能经脾运化,化生营养物质,不能输精于肺,故口渴多饮,不能输津于胃,故消谷善饥,精微物质不能充养四肢百骸,故乏力消瘦。脾虚不能升清反降,精微下渗膀胱,变为尿液从小便排出,故多尿。正如《素问.脏气法时论》所说:“脾病者,身重善饥。”《医贯》曰“盖胃不能食者,脾之病。脾主浇灌四旁,与胃行其津液也。脾胃既虚,则不能敷布其津液,故渴。”糖尿病的并发症也是在脾虚的基础上气虚血瘀累及其余五脏而变证丛生,瘀血阻于经脉之中则发生大血管病变,瘀血阻于周围络脉则发生微血管病变。其中糖尿病眼病涉及肝脾;糖尿病肾病涉及肺脾肾、糖尿病心脏病涉及心脾,糖尿病周围神经病变涉及心肝脾。最后气虚及阳,脾肾阳虚,至阴阳两虚。所以程老认为脾虚是糖尿病根本病机,其余病机演化均是在脾虚的基础上发展而来,故健脾法是程老治疗糖尿病的基础。
二、程氏健脾法的内容
   程老根据脾脏功能特点创制了健脾降糖饮,随证加减临床多获良效。健脾降糖饮的基本方,生黄芪,黄精、白术、山药、茯苓、葛根、鸡内金。方中重用生黄芪为君药健脾益气,黄芪,味甘,微温,入脾肺二经,益气健脾、补中升阳、善治消渴。白术苦温归脾胃经,健脾益气、燥湿和中。山药甘平,补脾胃、益肺肾。黄精益气健脾,茯苓健脾渗湿,其中黄芪配白术既健脾益气又升脾阳,黄精配山药益脾阴摄脾精,茯苓健脾利湿浊,葛根升阳益津,助津液上达,鸡内金助脾运化精微,纵观全方健脾气、升脾阳、益脾精、渗脾湿、助脾运,使脾气得健,运化得行,脾气升清正常,精微物质输布全身、上呈于口,消渴自除。
临床加减又参考三消辩证,程老认为以口渴为主在中上焦,治疗脾肺,健脾益气兼生津润燥,故健脾降糖饮基础上加天花粉、川连、生地、麦冬等药养阴润燥生津止渴。以多食易饥为主病在中焦,治在脾胃,健脾益气,清热生津。,故健脾降糖饮基础上加白虎汤、人参白虎汤、小承气汤等清胃泻火生津。以多尿为主病在中下焦,治脾肾,健脾益气,补肾益精缩尿。,故健脾降糖饮基础上加用山萸肉、枸杞、莲子肉、芡实、金樱子等固肾缩尿之品。
 

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