糖尿病肾病医案
2015.06.12张某某，男，60岁
主诉：糖尿病10余年，尿频，尿中泡沫1年余。
现病史：糖尿病病史10余年，最高血糖可达18.3mmol/L。平时自服二甲双胍和达美康，但血糖控制不理想，时高时低。近一年来，出现小便频数，量多，色黄，有泡沫。口渴口干，乏力，双上肢麻木，夜间尤重。纳眠可，舌暗苔黄，脉沉。
既往史：患者既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。否认手术外伤及输血史。否认药物及食物等过敏史。
辅助检查：尿常规示：PRO+ 潜血+
末梢血糖:12.6mmol/L
中医诊断：1.消渴病（气阴两虚）
西医诊断：糖尿病肾病
治疗原则：益气养阴 活血化瘀
方药：消渴方合六味地黄丸加减：太子参15g，生石膏30g，知母10g，花粉10g ，川连10g，山萸肉12g，枸杞15g，沙苑子15g，金樱子30g，黄精30g，丹参15g。14剂，水煎服。方中太子参、黄精健脾补肾、益气养阴，生石膏、黄连清热泻火，知母、天花粉养阴生津，山萸肉、枸杞填补肾精，沙苑子、金樱子固精缩尿，丹参活血化瘀。全方益气养阴、健脾补肾、活血化瘀标本兼治。
二诊：口渴感减轻，双上肢偶感麻木，尿频减轻。守方继服15剂。
二诊：2周后复查，尿频减轻，尿中泡沫明显减少。尿常规示：PRO±。
按语：糖尿病肾病是糖尿病控制不好病情进一步进展的结果，本病的病机是血瘀致病故本病治疗原则仍是滋阴清热。太子参、生石膏、知母滋阴清热，山萸肉、枸杞、黄精、沙苑子补益肾精，金樱子固精缩尿止带。