甲状腺机能减退医案
2015.06.12高某某，女，55岁
主诉：乏力、怕冷3个月
现病史：因乏力倦怠3月前于省立医院查体发现FT4低、TSH增高，诊断为：甲状腺机能减退，给予优甲乐 50ug bid,为求中医治疗随来我院就诊。现症见：倦怠乏力，怕冷，反应迟钝，嗜睡，便秘，纳可，小便调。舌淡苔白，脉沉。
既往史：患者既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。否认手术外伤及输血史。否认药物及食物等过敏史。
辅助检查：FT3 正常 FT4减低 TSH高
颈部B超示：多发性甲状腺结节
中医诊断：瘿病（气血不足）
西医诊断：甲状腺机能减退症
治疗原则：补肾健脾，补气养血
方药：肾气丸合八珍汤。生黄芪30g,山萸肉12g,桂枝10g,川芎10g,当归10g,赤芍10g,仙灵脾15g,女贞子15g,泽泻10g,车前子（包）15g,炒枣仁30g。水煎服，日1剂，共14剂。方中生黄芪健脾补气，山萸肉、女贞子滋阴补肾，桂枝、仙灵脾温肾助阳化气，川芎、当归、赤芍养血活血，泽泻、车前子泻浊利水。炒枣仁安神定志。全方气血阴阳具补，先天后天同治。
二诊：上述症状明显减轻，仍感乏力，纳眠可，精神可，二便调。守方继服30剂。
三诊：症状较前明显减轻。中药改为丸剂，巩固疗效。瞩其调畅情志，注意休息。
按语：程老甲减的治疗原则是：补养气血，以补气为主，气生则血生，气旺则血行，健脾补肾，注重温阳药的使用。