我院首例右桡动脉穿刺基底动脉急性闭塞再通手术获得成功
来源:神经外二科   作者:罗文娜 王德亮   点击数:108   日期:2017-12-29

12月20日晚,我院神经外二科熊晖主任医师的团队成功为一位急性基底动脉闭塞的患者实施了右侧桡动脉穿刺、经右锁骨下动脉路径下的支架取栓+支架置入血管再通术。患者男性,53岁,因突发意识不清、失语、右侧肢体不能活动6小时入院,急症CT提示基底动脉急性血栓形成可能,局麻下经股动穿刺全脑血管造影完成后,明确诊断为左侧椎-基底动脉闭塞,患者主动脉弓III型,左椎起始部狭窄迂曲,请麻醉科为患者全身麻醉的同时,熊晖主任医师团队制定了右桡穿刺路径下经右椎取栓的治疗方案。穿刺成功,长鞘送至右锁骨下动脉,中间导管超选送至右椎动脉V5段,微导管通过闭塞段置于大脑后动脉P1段,取栓支架取栓两次获得血栓,造影显示基底动脉下端重度狭窄,为避免再次闭塞,置入Apollo支架1枚,狭窄明显改善,基底动脉主干及分支血管恢复血流。手术顺利,术后第1日复查CT,仅见分支血管的小梗死灶;患者神志清楚,语言及右侧肢体运动功能恢复。

基底动脉急性闭塞患者病情凶险,患者会因脑干梗死而迅速死亡,存活者植物生存或重残。指南推荐的血管内取栓时间为发病后24小时内。神经外二科近几年已经开展数十例颅内各部位的急诊取栓手术,取得了很好的社会效益。随着取栓技术的飞速发展和取栓材料的日益更新,急性脑血管闭塞再通术及慢性脑血管闭塞再通术已成为缺血性脑血管病治疗方式的主流,可以快速及时地为广大脑血管病患者带来福音。

 

图1 DSA检查提示基底动脉闭塞不显影

 

图2 基底动脉取栓后再通,起始段重度狭窄

 

图3 支架置入后狭窄明显改善